火动则热火欝则寒寒极则热热极则寒此阳极生隂之理皆痘毒欲出不出故为寒热耳
痘未出一日间发寒热者气血与毒相攻气血旺而不受邪触也为实
痘未出前冝大热以逐其毒非热何能达表却乃头温足冷防不能尽发必致内攻此热不热也
出后寒热毒盛则为邪胜毒轻则为虗极痘旣出后冝表里和平长养气血以托毒成浆却乃往来不寕则气血煎熬不能拘收其毒一无出路甚有气泄血失之患此不当热而反热也冝辨之实者用升麻汤和解汤虗者用保元汤加肉桂助气血以逐其毒
结痂后而发热则为余毒或用毒药太过以致元气虗损而发寒热者则为大逆
凡遇或寒或热或寒热交并者不可骤补反用大寒大热之剂虽应发散亦不可太过实症始终宜用升麻汤和解汤或柴胡汤加知母石膏若大便秘结用大柴胡汤下之虗症宜补真元若寒热作于七八日之间恐有坐陷之患须多服内托散或保元汤加肉桂
独热
七日前后独热者为蒸痘气血与毒俱盛故也十四日后而独热者亦为余毒俱易治
独寒
七日前后独寒者为气血损毒火内欝故也难治用保元汤加川芎肉桂生姜或内助丹
厥逆
厥逆者四肢逆而不温也厥者冷也又甚于逆四肢为诸阳之夲常冝和暖指头防寒者阳气衰也阳气起于十指之端足心冷者隂气胜也隂脉袭于足下而趋于足心也皆为恶候盖热毒之气欝遏于内元气不得行以致表上无阳而厥冷也四肢为脾胃之主今宜温而反冷者脾胃虗弱也用保元汤加桂枝生姜川芎当归或理中汤参苓白术散补中益气汤去柴胡加官桂甚者加熟附子服后手足暖者吉仍冷者防
痘初出手足即冷必其先有吐利脾胃气弱不得至于经故四肢不得禀气于胃而冷也用理中汤加肉桂养浆焦黑不起烦渇闷乱腹胀喘促大小便秘烦躁狂妄脉沉滑数手足厥冷此火极似水伏陷症也痘黑者用百祥丸牛李膏便秘者用三一承气汤此名阳厥疮灰白泄利不止脉沉细防弱或浮大而虗此元气虗隂阳不接阳气欲脱而手足厥冷也为隂厥之症冝温之用陈氏木香散异攻散或理中丸加熟附子服后手足暖者生冷者死
若但十指头寒痛者用四君子汤理中汤加官桂痂已落气血久虗脾胃大困必六脉沉细冝有此厥逆也用调元生脉散加当归熟附
头乃诸阳之防因毒气上蒸故头温足六经水寒故足冷脾胃土寒则滞肝胆木寒则枯阳气絶也故曰足冷过膝者不治然亦有火欝而足冷者清其上则火降而足自温不可泥于不治之説
治案
一痘四日溏泄无度四肢厥逆痘防隐隐先以附子理中汤止防温肢又以补中益气汤加肉菓官桂调理而愈
一痘九日灰白溏泻厥逆气隂阳不相顺接而四肢为之厥逆也用陈氏异攻散而愈
一过期不敛便溏安静四肢少温但脾气不足用人参附子茯苓陈皮山药木香肉菓白芍甘草成痂而愈一痘七朝肢冷减食乃血热而过服冷剂以致氷伏也用保元汤加丁香肉桂炮姜而愈
一痘六朝绽突焦紫烦躁闷乱喘促厥逆乃阳毒陷伏厥深热亦深也以四顺饮行二次诸症悉平又清解之而愈
一痘四五日毒已出尽形色无神二便自利四肢厥逆腹胀发哕里气虗弱也稍迟则胃气絶矣急以理中汤连进二服内气一暖痘即红活四肢温暖又以补中益气汤加丁香治其哕而愈
一痂后自言手足冷及按之反热夜卧不寜经曰外热而内冷脾弱也内热外冷胃弱也夜卧不寜脾隂不足也用归脾汤而愈