为中并代笔人张维明
在场见并保认人林登科
立信信地基字人林士令
第一九碛地银字
立碛地字人简山，自置地基一坎，址在南门街，坐东向西，长至四结界，阔一丈八尺。今因乏银费用，愿将地基出税与吴晋乡身边出首承税，三面议定碛地佛银十元正。其银即日凭中交收足讫；其地基随即踏明地段，交付吴晋卿官任从筑盖厝宅，每年该纳地基税银五大元正交清，不许少欠。其地基银自咸丰六年正月税起，其厝不拘年限清还。此系二比甘愿，各无反悔，口恐无凭，今欲有凭，立收过银字一纸，付执为照。
即日同中收过佛银十大元正足讫，再照。
批明：日后地基如系要买卖，价银五十八大元正足讫，再照。