辨证奇闻卷十四

背痈

一背间先发红瘰,渐红肿,此发背也。古云:外大如豆,内大如拳;外大如拳,内大如盘。然痈疽必须辨阴阳。有先阴变阳,有先阳变阴者,前后俱阳俱阴者。阳症虽重实轻,阴症似轻反重。先阴后阳生,先阳后阴死。何以辨之?阳症形高突,色纯红,初起必疼,溃烂多脓,收口身轻爽。阴症形平陷,色带黑,初起必痒,溃烂多血,收口身沉重。至变阳变阴,以此消息。倘红肿高突,乃阳症。乘毒初发,肉未化,急以散毒药治,随手而解。发背至横决,皆因循失治,以致阳症变阴。救痈如救火,宜急扑灭,否,必沿烧屋庐,不尽不止。毋谓阳症可轻缓。治用急消汤:忍冬膝二两,紫花地丁一两,茜草、生甘草、花粉、桔梗三钱,甘菊花、贝母二钱,黄柏一钱。不必四剂。此阳毒初起最神,无迅烈之虞,有和解之妙。倘孟浪用毒药,毒幸散,真气耗损,变成别症,医之咎也。[批] 一切大肿毒,不论部位阴阳,已溃未溃,肿毒通治,方最神。此方前已附《奇效医述》 ,兹不注。文守江。

一背心发瘰,痒甚,已而背重如山,陷隐发红晕如盘,此阴症初起形象,尤非前阳痈比。此冤孽病,必胡言乱语,将平日欺心事尽情发扬。此症本不治,然转阴变阳,医之事也。此症虽祟凭,然必正气大虚,邪乃得入。必须大补气血,佐散郁解,则正旺自散。用变阳汤:参、芪二两,银花半斤,附子一钱,炒荆芥三钱,柴胡二钱,白芍一两,生划、花粉五钱。水十余碗,煎至二碗服,三剂愈。盖阳毒可攻,阴毒须补。方用参、芪补气,气旺则幽阴之毒不敢入心肺。银花性补,善解阴毒,得参、芪功益大。然非附子,则不能直入阴毒中,又出阴毒外。又益甘草以解余毒。然毒结于背,以气血之壅也,壅极郁极也。故加柴、芍、荆芥、花粉消痰通滞,开郁引经,自气宣血活,瘀散毒消。

一背痈溃烂,洞见肺腑,疮口黑陷,不能卧,口渴思饮,人谓阳症败坏,谁知阴虚不能变阳乎。背痈虽分阴阳,至溃后惟宜补,不消毒。至见肺腑,前此失补,毒过沿烧,好肉尽化为瘀而成腐肉。腐必洞见底里。倘胃气健能食,犹可救。若恶食,必无生者。然能用参、芪、归、地亦有生者,不可弃而不教。用转败汤:人参、熟地、麦冬二两,生芪、当归、枣皮一两,肉桂、远志、茯苓三钱,白术、银花四两,北味一钱。一剂。或胃开或少能饭,可救。惟杳无应验,是胃将绝。或服之饱闷,少顷安者,亦有生机。此补气血,更补肺肾阴。盖阴生则阳长,后以银花解余毒,则毒散血生,血生肉长,肉长皮合。倘但解毒,不补气血阴阳,阴毒不能变阳,哀哉。

一背痈愈,口不收,百药敷之不效,人谓余毒未净,谁知阴不能济阳乎。痈疽初起,毒盛变脓,毒衰脓尽。毒化疮口不收,乃阴气虚,非毒气旺。世用败毒药,是虚虚也,欲肌肉长,得乎?然但用阳药补阳,不补阴亦不效。盖独阴不生,独阳不长。脓血已净,阴必大虚。但补阳,则阳旺阴虚,虽阳欲济阴,阴不能济阳。补阳,阴愈虚,疮口愈难合。宜大补阴,使阴精盛,自灌注疮口,不必用生肌药,肉自生矣。用生肤散:麦冬、当归一两,熟地、忍冬二两,枣皮三两、参、术五钱,肉桂三钱。六剂愈。此补阴多补阳少,使阴胜阳。然补阳仍补阴者,盖以能入阴中,以交于阳内也。用忍冬藤取其领诸药至疮口,非用解余毒也。

一背痈愈,肉长口平,忽开裂流水,此不谨色怒也。疮痈忌色,其次忌怒。犯恼怒,新肉开裂;犯色,新肉流水。然此论小疮耳。若背痈犯怒,不过多病,犯色多致死。疮口开裂,色必变紫黑,流水处,肉必败坏。必须药补气血,不可仍治其毒。倘前毒未净,断不收口,复腐败者,实新肉不坚,自求决裂也。况发背新愈,精神气血空虚。故犯色遂变出非常。然一木焉能支厦?又必须大剂救之。用定变回生汤;人参四两,黄芪三两,归、术、麦冬、忍冬藤、茯苓二两,北味二钱,肉桂三钱,枣皮五钱。四剂平复。若再犯,即再服此方,必死。此救疮疡坏症仙丹。人疑泄精决裂,何反置熟地不用?盖熟地补阴最缓,症犯实急,故多用气血药,非熟地不可用也。数剂后,宜减分两,多加熟地以善后。

一夏月发背痈,疮口不起,脉大无力,发热作渴,自汗盗汗,用参芪,加肢逆冷,大便不实,喘促呕吐,人谓火毒太盛,谁知大虚,补不足以济乎。疮口不起,本阴症,脉大又似阳,然无力非阴而何?发热作渴,乃水不济火,故随饮随汗。即阴症似阳,用参芪何反逆冷吐呕?正以未用附子,不能斩关入阵,祛荡阴邪也。用助阳消毒汤:人参八两,黄芪一斤、当归、白术四两,陈皮一两,附子五钱。水煎膏,作二剂服,顿退。数剂,疮起而溃,分两减半,数剂愈。此时此症非大补必立亡。大约阳痈用消毒,阴痈万不可用,舍痈从症,实善法也。

一背痈溃后,或发热,或恶寒,或痛,或脓多,或流清水,自汗盗汗,脓成不溃,溃不收,人谓毒未净,谁知血气大虚乎。凡气血盛,阴阳平,何能生毒?惟脏腑内损,毒始藏,久必外泄,乃痈发,毒自不留。然脏腑本虚,又加脓血则更虚。其外口未敛,似有余。气血未生,实不足。不可偏补一脏,致偏胜。然用大补汤每不效,非方不佳,用不得法也。盖背痈非细小之剂所能补。余定一方,请正同人。参、归一两,黄芪、熟地二两,白芍、白术、茯苓五钱,肉桂二钱,川芎、生草三钱。自效。夫痈未溃,先化毒,已溃亟补虚。纵有余毒,不必败也。盖败毒,非寒凉即消耗,消耗损真,寒凉伤胃。真损则邪气盛,胃伤则谷气全无,何能生肌肉?惟大补汤助真益胃,故收全效。且不特治已溃,凡未溃皆效,惜人未知。

肺痈

一胸膈作痛,咳嗽时更痛,手按痛处,尤气急,此肺热成痈耳。肺娇脏,药不能到,故难治。肝热害肺,已成痈,似宜泄火救肺,肺药难入。然脾,肺母;肝,肺仇;心,肺敌。三经未不尝受药。补脾土能生金,平肝木不侮金,清心火则不刑金,三经皆益肺无损。肺气得养后解肺邪,何痈不散。用全肺汤:玄参三两,生草五钱,银花五两,花粉、茯苓、白芍三钱,麦冬二两。二剂消。肺痈须内消,不可令出毒。内消不外脾肝心三经。或曰:肾,肺子,何不可治肾以消乎?然肺痈虽成于火烁,实肺气自虚。补肾虽使肾不耗肺,然肺肾相通,补肾恐肺气下降,火毒转不遽散,不若治三经,使肺得养,自化毒,不遗夫肾之妙也。

一胸膈痛,咳嗽吐痰更觉疼甚,按痛处难忍,咽喉间,先闻腥臭,随吐脓血,此肺痈已破也。肺痈未破易消,已破难治,以脓血难净也。盖肺生痈,因肺火不散。然肺火来,因肺气虚。不补肺以散火,未成何以消,已成何以散?既溃又何以愈?是肺虚不可不补。然胃,肺母,补胃气,肺气自旺。今痈破多吐脓血,肺气尤虚,虽毒尚存,必于补气中,行攻散,则毒易化,正气无伤。用完肺散:人参一两,玄参、银花二两,蒲公英五钱,花粉、生草、桔梗三钱,黄芩一钱。六剂愈。此补胃气,即泻胃火,胃气旺,肺气自衰,胃火衰,肺火自不旺,故败毒又生肉。虽诸药亦入肺,不单走胃,然入胃十八,入肺十二,仍治胃益肺。或问:肺痈已破,病入里,似不宜升提肺气。喻嘉言谓:宜引胃入肠。今仍用桔梗开提肺气,恐不可为训。嗟乎!所用皆治胃药,入胃有不引入肠乎?然肺气困顿,清肃之令不行,用桔梗清肺,上气通,下行更速。

一久嗽后,肺管损,皮肤黄瘦,咽嗌音哑,自汗盗汗,眠卧不得,稠痰腥秽,毛悴色憔,嗽时必忍气须臾,轻轻吐痰,否则膈上大痛不已,气息奄奄,全无振兴,人谓肺痈,谁知肺痿生疮乎。此症本难治,肺痈生于火毒,治宜速;肺痿生于劳伤,治宜缓。火毒宜补中用泻,劳伤宜补中带清。泻与清不同,补则同。但泻中用补,可用大补;清中用补,可用小剂:忽亡勿助,虽有若无,始奏功。用养肺去痿汤:银花、麦冬三钱,款冬、贝母、白薇三分,生草、紫苑、百部五分,生地、百合二钱,天冬一钱。三十剂渐愈,六十剂全愈。方不寒不热,养肺气于将绝,保肺叶于将痿。倘求速效,必至倾危,宜忍耐全生,勿欲速送死。

一多食燔熬烹炙煎炒,美酝香醪,乘兴酣饮,至咽干舌燥,吐痰唾血,喘息膈痛,不得卧,人谓肺火炽,谁知肺痈已成乎。肺,五脏华益,喜清气薰蒸,最恶燥气炎通。今饮皆辛热,则脏之中全是火、肾水无源,肾益加燥,势必取资肺金,而肺已病,不益虚更燥乎。况各经纷逼,火烈金刑,肺干生痈,必至之势。宜化毒,益养肺降火兼补火,庶己成可痊,未成可散。用枝桑清肺丹:桑叶五钱,紫菀、生草二钱,犀角屑五分,款冬一钱,百合、人参、阿胶、贝母三钱,杏仁七粒,银花、熟地一两。水煎,调犀角末服,数剂效。此肺肾同治,全不降火。盖火因饮而旺,乃虚火,非实火。故补火金坚,虚火息。补中带散,补非呆补,火毒易解。

肝痈

一素多怒,易动气,忽胁满,发寒热,久胁痛,手按痛不可忍,人谓肝火盛,谁知肝叶生痈乎。人但知肺痈,不知肝亦生痈。且《灵》 、《素》未言,但古今气运不同,痈毒亦异。况肝生痈,未尝无理。恼怒,肝叶开张,肝气即逆。大怒,肝叶空胀,未易乎。时时恼怒,肝不得安。且怒必动火,怒愈多,火愈盛。火盛,烁干肝血,则肝气大燥。肝无血养,更易怒,能不郁结成痈乎。凡肝痈者,痛必在左,左胁皮必红紫,舌必青。以此辨之,必不差。宜平肝泻火去毒,若因循至溃,不救。用化肝消毒汤:归、芍三两,炒栀子、银花五钱,生草三钱。三剂减,七八剂愈。方用归、芍滋肝,则肝血骤生。又甘草缓急,栀子清火,银花解毒,安得不效。但火毒盛,肝血大亏,非大剂亦徒然。倘执肝火旺非肝痈,单用归、芍治胁痛,定不效。

一左胁疼痛非常,按更甚,此肝痈也。肝不只怒生痈,忧郁亦生。但恼怒痛急,忧郁痛缓。初起用大剂逍遥散治立止,因失速治,肝郁不宣,血亦因而结。血结不通,遂成痈。势似缓,然肝气急,痈成毒发甚骤。世有胁痛数日死者,正痈也,非胁痛即能死,可不急治乎。用宣郁化毒汤:柴胡、香附、薄荷二钱,归、芍、银花一两,陈皮、枳壳一钱,花粉、生草三钱。四剂全愈,后用四物大剂调治。肝痈不可见,胁痛世常有,吾特言急治,何至成痈。

大肠痈

一腹痛甚,手不可按,右足屈不伸,人谓火盛存食,谁知大肠生痈乎。凡腹痛,足不能伸者,肠内生痈。大肠生痈,足尤不能伸。但大肠痈无不成于火,火盛不散,郁结成痈。然火有余,本水不足,水衰火旺无制,乃养毒不解。法宜壮水以制火,则毒自化。用清肠饮:金银花三两,当归二两,地榆、麦冬、玄参一两,生草三钱,苡仁五钱,黄芩二钱。四剂毒尽。方纯润肠,又活血解毒,虽泻火,实滋阴。故相济相成。倘不益阴润肠,惟攻毒降火,则大肠先损,何胜火毒之凌烁。

一大肠痈,右足不伸,饮食不思,腹痛甚,便脓血,肛门如刀割,此已溃也。能食生,不能食死。然亦有因火毒炽不能食者。凡疮以胃气为主。无胃气,毒无论阴阳多不救,故治痈以扶胃气为第一治法。加败脓祛毒,正无伤,火毒又散。今痈破,不思食,则胃气尽降,大危症。不补胃但治痈,必死。用开胃救亡汤:参、术、玄参、山药、苡仁一两,金银花二两,生草三钱,山羊血末一钱。水煎调服。四剂全愈。方救胃败毒,祛脓在其中。妙在金银花治毒仍滋阴,又得参、术助力,散毒尤神。山羊血止血消浊且通气,引药直入痈中解散之,合用则调和,抚绥有人,攻剿有人,自胃气大开,化精微,转输大肠。倘胃气未伤,尤效,勿疑畏以枉人命。

一大肠生痈,小腹痛甚,琳漓不已,精神衰少,饮食无味,面痰黄,肢软,自汗盗汗,不能卧,人谓火盛生痈,谁知水衰不润乎。大肠传导,全藉肾水灌注。今醉饱房劳,过伤精力,致火动水涸,又加生冷,致气血乖违,湿动痰生,肠胃痞塞,运化不通,气血凝滞成痈。然先本肾水不足,溃后复流其水,是因虚复虚。若作火毒治,必变死症。必大补肾水,并补脾胃气,则脾胃化精,生水更易,枯涸得滂沱,自淹贯重苏。不治痈,痈已化,气血足,肌肉生。用加味六味地黄汤:熟地二两,山药、枣皮八钱,丹皮六钱,茯苓三钱,泽泻一钱,人参、麦冬一两,黄芪五钱。数剂顿愈。用六味补水,人参、芪、麦冬补脾胃土,土旺自生金。肺与大肠相表里,且又为肾母,自子母相需,表里相顾,故神。

小肠痈门

一腹痛口渴,左足屈不伸,按痛处更不可忍。夫大肠痈屈右足,小肠痈屈左足。此小肠生痈也。但大肠泄火从糟粕出,小肠泄火必从溺出。用泄毒至神汤:金银花三两,生草、车前子、刘寄奴、泽泻三钱,茯苓、苡仁一两,肉桂一分。不必四剂。方俱利水,只银花消毒,何独神?盖小肠毒必内消,内消舍银花无二味。以他药损正,小肠断不可损,故以银花为君。但不能直入小肠,用苡、苓、前、泻引入小肠。又加肉桂一分,得其气引入膀胱,从溲化。又恐火毒盛,不能迅逐,更加刘寄奴速祛,甘草和调,既无留滞,复无峻烈,自火毒从溺出。

一腹痛呼号,痛却在左腹,按之不可忍,医谓食积大肠,谁知小肠外生痈乎。凡痈生肠内,在大肠屈右足,在小肠屈左足。痛生肠外,皆不屈足。但小肠痛左,大肠痛右。况食积时痛时止,不若痈痛不移不止,故痛在左,明是小肠生痈。痈生肠内尚可溃,生肠外,必不可使溃,以肠外无可出之路,小肠尤甚,必早治。用内化丹:金银花四两,当归二两,车前子五钱,生草三钱,茯苓、苡仁一两。四剂愈。此即前方之变方也。但前方于利水中,行败毒,此于利水中,补血以败毒。盖痈破利水,则毒随水出;未破,不补血,则水泄血虚,难于消化。然须早治,否则痈虽愈,瘀留肠外,必终身腹痛。

一腹痛骤甚,小水流血,左足不伸,人谓小肠生痈,谁知小肠火盛乎。生痈必由于微,未有一旦骤生。痈久脓生,脓净血出,岂有不溃不脓,先出血者。然左足不伸者何?盖小肠细,大肠宽,宽可容邪,细难容邪,理也。受火熬煎,肠中逼迫,肠不能舒,左足应之,暂屈不伸。但不若生痈之长屈不伸也,切不可因足不伸,误作痈,妄用解毒。宜于初痛足屈,察小便无血,乃生痈;若小便有血,乃火痛,断不差。宜泄火邪,不必化毒,痛止足伸。用小柴胡汤加味治:柴胡、甘草、人参、半夏一钱,黄芩三钱,茯苓五钱。二剂愈。小柴胡汤非治小肠药,何效捷?因小肠火盛,起于肝胆之郁也。木郁火生,不犯心而犯小肠。火炎上,反下炽拂火性矣,此小肠受之作痛也。小便流血者何?盖火逼小肠之血,血恐火烁,故越出于小肠,走膀胱,反违水道不行而流血。小柴胡舒肝胆气,则火自炎上,又获苓清水气,水流血自归。

无名肿毒

一头面无故生小疮,痒甚,次日头重如山,又次日面目青紫。症至危,不速救,数日必身发青黑死。若青不至心胸,尚可救。此素服房中热药,热极变毒也。凡久战不泄,虽气主之,实火主之。气旺,非火济不足鼓兴久战。补气,断不能舍参、芪;用热药助火,非参多,不足以驾其猛烈。然人参价高,方士乃少减人参,多加热药以壮其火。金石、火煅药乱用,以助命门火。命门火,肾火也,非真阴水不养。且肾火壮,则外势刚强,自多御女,戎何伤?无如愈战愈酣,火炽水干,即不频泄其精,水且不足制火,热毒自结肠胃。况久战未有不尽情大泄者,泄多火更旺,阳易举再战。或服药以助势,不知药益多,火益烈,战愈频,水愈烁乎。久之,水涸火炎,阳虽举不能久战,必忍精勉强以斗,精不化而变毒,结于阴部成痈,结于阳部成毒。头面,正阳之部位,较阴部更可畏,必多用化毒药。用回生至圣丹:生草五钱,金银花八两,玄参、蒲公英三两,花粉三钱,川芎一两。不必三剂。此化毒不耗气,败毒不损精。此毒因水亏极,泻毒药多损阴阳,惟金银花攻补兼妙,故用为君。惟少用则味单力薄,多用味重力厚。又玄参去火,甘草泻毒,蒲公英清热,花粉消毒,川芎散结,相助成功。

一无名肿毒生于思虑不到处,其势凶恶,有死之关,皆可名之,不必分上中下也。前言头面,前后、左右、四肢尚未言,不知得其法,皆通治。大约生无名肿毒者,多起于淫欲无度,加气恼忧郁,火乘有隙之处,蕴藏结毒,故一发莫救,故此毒尽阴症,宜解阴毒。然解阴毒药多烁真阴,因虚结毒,复解毒亏阴,故此症每不救。宜补阴中行散郁,佐解毒,微助行经,多收奇效。用黑虎汤:玄参一斤,柴胡三钱,甘草一两。三味煎汤十碗,为主。生于头面,加川芎二两、附子三分。前后左右,加当归二两、甘菊一两、附子三分。生四肢,加附子五分、白术二两、茯苓一两,俱再煎汁,取三碗,二日服完。未溃即消,已溃即散,不必二剂。玄参最退浮游火,得甘即解迅速之威。辅柴胡能抒其抑郁。且有药引至结毒处,大为祛除。妙在玄参一斤,力更大且妙,是补中带散,解阴毒不伤气。切勿疑药料之重不敢用。若些小症与非阴症疮毒,不必用此重剂,又宜知。

对口

一对口忽生小疮,先痒后痛,随溃烂。夫生于对口犹轻,生于偏旁者尤重。盖颈项、肾督部位属阴,多阴疽,非阳疽。阳疽高突,红肿疼痛;阴痈色黑黯,不甚重,身沉重,困倦欲卧,呻吟无力,疮不突起,或现无数小疮口,不能从何处觅头。然阴阳二症皆可内消,正不必分阴阳。惟已溃,不审阴阳,用药则祸生顷刻。内消用三星汤:银花二两,蒲公英一两,生草三钱。二剂全消。阳症已破亦效。阴症大溃,用七圣汤:参、术、生芪、当归一两,银花二两,白芥子三钱、肉桂一钱。六剂愈。方治各处毒,低陷不能收口者,皆神效,不只对口阴症。以阳症可凉泻,阴症必温补也。

脑疸

痈疽于脑顶,始名脑疽。若对口偏口,俱非真脑疽。脑疽九死一生。此肾火沸腾,脑为髓海,原通肾,肾无火,髓不能化精,多火不特不化精,随火升降,且化毒生痈。盖肾化精,必得脑中之气以相化。今脑中无非肾火,势必气化为火,火炎上,不及下降,即于脑中髓海自发其毒,较脑气下流为毒者更甚。故每更形改音,疮紫黑,烦躁,随饮随渴,甚至脑骨腐脱。倘饮食知味犹可救。用五圣汤:银花八两,玄参、麦冬三两,黄芪四两,人参二两。四剂渐愈。改用十全大补汤四两。服四剂,又饮八味汤恣饮,可全愈。此疽得于房术居多。丹石燥烈,或洗或嚼,噙于口,藏于脐,阻精久战,真阴枯烁,髓涸火发,遂溃顶门,多致不救。

囊痈

一阴囊左右生痈,名便毒。生囊下、谷道前,名囊痈。较之,便毒易治,囊痈最难疗。以囊下为悬痈。盖他处皮肉横生、直生,俱易合口,悬痈横中有直,直中有横,不易收口。此少年贪酒色,花街柳巷,忍精耐饥而斗,或已泄重交,或将败再鼓,或与毒妇疮妓合,多生此症。所谓欲泄不泄,化为脓血也。宜大补虚,佐消毒。用逐邪至神丹:银花四两,蒲公英、当归二两,人参、生草一两,大黄五钱,花粉二钱。三剂,已、未溃俱愈。此方未免过于霸道,且大虚又用大黄祛邪,似乎非宜。不知毒势盛,乘初起正未甚衰,大补泄火为得乎。倘因循畏缩,及流脓血,正必萧素,用参芪数斤,尚难复原。何若早用于解毒中,正无伤,毒易化,因势利导。

一饮烧酒入房,精不得泄,至夜半寒热,烦渴,小便淋赤,痰涎涌盛,次日阴囊肿,胀痛。又次日囊腐,玉茎贴囊者亦腐,人谓酒毒,谁知肝火得酒湿肆虐乎。湿何至腐?火酒大热,过饮醉死,身心腐烂。火酒乃气酒,过热自焚。人原有火,以火引火,安得不延烧。饮火酒入房,宜是命门火。然肝属木,肝木生火,理也。入房借火酒力,火势必猛,火动无根,何能久乎?精泄火可解。今阻抑,火无可泄,于是入肝,将依母自归也。然相火,内火,可附肝为家,火酒,外火,反得木焚体。囊与玉茎乃筋之会,入房火聚阴器,故囊肿而茎亦腐。宜解酒毒,益补气血,则湿热解,腐肉长。用救腐汤:参、术、白芍一两,芪、归二两,茯苓、苡仁五钱,黄柏、泽泻、葛根、炒栀子三钱。八剂全愈。酒毒成于拂抑,平肝泄火,利湿解毒。何又用参、芪、归、术?大凡气血盛者,酣饮无碍。服火酒而腐势,亦气血衰,力不能胜酒,故两火合,遂焚身外腐。不急补气血,酒毒虽消,腐难速愈。

臂痈

一两臂忽生疮成痈疽,亦阴痈也。虽轻于头面、对口、肩背,然痛者阳症易治,用三星汤(见对口)立消。痒者,阴症难治,必大补气血,佐消痰化毒始效。阴主静,两手至动,至动生阴症,此反常,不可畏乎?况动变为静,又阳趋阴,非生近于死乎?欲阳返阴易,欲阴还阳难,谁谓臂痛可小视哉。仍宜慎重,用消痈还阳丹:人参、生草、花粉三钱,白术、生芪一两,银花二两,肉桂、乳香末一钱,当归五钱。三剂全消。此与七贤汤同,义各异。七贤治已溃,以生肉为先,此方治未溃,以护肌为主。故七贤无乳香、花粉,以二味攻中有拥卫耳。

乳痈

一乳痈先痛后肿,发寒热成痈。此症男女俱有,盖女人生子食乳后贪睡,儿以口气吹之,使乳内气闭不通,遂至痛。此时以解散药治随愈。倘因循则痈成。若男子乃胃火盛,不上腾于口舌中,壅于乳房,乃生此症。此阳症,不比他痈有阴有阳,故但分初起多实邪,久溃为正虚。然邪有余,仍正不足,补中散邪,万全道也。正不必分先宜攻,后宜补。用和乳汤:贝母、花粉二钱,当归、蒲公英一两,生草二钱,穿山甲土炒,一片。为末,水煎。一剂愈。方用贝母、花粉消胃中壅痰。痰壅,乳房气不通。痰化,胃火失势。以公英、山甲解热毒,利关窍,自散。又恐药大迅逐,加当归、生草补正和解,正无伤邪又退,何至壅毒不行。

一乳痈已收,不慎房帷,复溃烂,变乳岩,现无数小口,如管非管,如漏非漏,似蜂窝,肉向外生,经年不愈。服败毒药狼狈,疮口更腐,此气血大亏也。凡乳房肉向外,筋束于乳头,故伤乳即伤筋,须急散,迟则筋弛难长。况泄精以伤元气乎。当泄精后,即用药补精填髓,尚不如此。既因循成岩,复见岩败毒,不虚虚乎。必大补气血以生精,不必再消毒。用化岩汤:参、芪、归、忍冬藤一两,白术二两,茜根、白芥子二钱,茯苓三钱。八剂愈,再二剂不发。此全补气血,不消毒,实为有见。虽忍冬消毒,性亦补,况同入补药中。但失精变岩,何不补精而补气血?盖精不可以速生,不若补气血,转易生精。且乳房属阳明胃,既生痈,未必能多气血。补之,则阳明之经旺,自生津液,滤注乳房。何必复补精,以牵制参芪乎。

一左乳结核如桃,不痛不赤,身体形渐瘦,人谓痰气郁结,谁知肝气不舒,乳属阳明,余何谓肝病?然阳明胃土见肝木郁,惟恐来克,于是胃亦伏而不扬。况乳近胁,正肝部位,与肝远,尚退畏舒,与肝为邻,何敢恣肆而吐气?气不舒,肿满之形成,气不敢舒,畏惧之色现,不痛不赤,正显其畏惧也。不必治阳明胃,治肝肿自消。用逍遥散加味治;柴胡二钱,白芍五钱,当、术、茯神、瓜蒌、半夏三钱,陈皮五分、甘草、川芎、人参一钱。十剂消。去瓜蒌,再十剂,不发。方最解肝滞,肝气解,胃气不解自舒。况瓜蒌、半夏专治胸中积痰,痰去,肿尤易消。

一产后忽两乳细小,下垂过小腹,甚痛,人谓乳悬,谁知胃血燥乎。胃,水谷之海,多气多血。产后亡血过多,则胃空虚,饮食不能遽进,即进,各脏腑取给甚急,则胃气困。胃困,胃血益燥,何以解各脏腑之纷争?子又索母乳,内外取资,胃无以应。乳房,胃外廓。乳头,胃门户。胃苦内之纷争,欲出不可,得外,不免儿口吮顺,细小下垂,乃逃遁难藏,入地无门之状,危症也。急补胃气,益补血之味。胃气升,胃不燥,内足分给脏腑,何至痛而倒悬哉。用解悬汤:人参、川芎二两,当归四两,荆芥、益母草三钱,麦冬、炮姜一钱。八剂愈。用人参生胃气,芎、归生血,荆芥、益母草分解各脏腑,使归其经络,用麦冬、炮姜因胃燥,未免火动炎烧,产后不便大用寒凉,故用麦冬微凉,少解火势。

肚痈

一小腹生痈,断无阳症,以属阴部位也。阴生阴毒,似至重,然纯阴无阳,一用阳药立效。人多用阴药消毒,反成难救。然余谓阳药,补气温火味也。盖阴地结阴毒,乃虚寒故也。寒因虚不行,毒因寒相结,用热药祛寒,自能寒散毒。用辟寒救腹丹:白术、银花三两,茯苓、肉桂三钱,附子一钱,当归二两,蛇床子五钱。一剂消。已溃,四剂亦愈。方用白术为君,利腰脐气也。腰脐气利,下腹部位尽利。后用银花、蛇床子祛毒,则毒易消。然寒极恐难入,又加附、桂,斩关而进也。一片干燥药,未免耗血,故用当归阳中之阴,少制其横,则阴寒尽散,又无阳旺,故奏功又免患。

多骨痈

一腿旁长强穴间疼痛,高肿成痈,久之,肉中生骨,取出又生,人谓多骨痈,谁知湿热毒之所化乎。此症因多食生果,湿热所成。治早,一二剂解散。因循失治与不得法,遂至湿壅添热,热盛化骨,日久迁延,卧床不起。或谓初起未尝有骨,可内散,生骨后,必须取出,药焉可解散?不知多骨乃无形所化,似骨非骨,非肉中真生骨也。真骨难化,似骨可化。宜利湿清热,佐补气血,骨自消。用五神汤:茯苓、前子、紫花地丁一两,银花三两,牛膝五钱。五剂全愈。方用车前、茯苓利湿,紫花地丁清热,银花、牛膝补中散毒,故神。

恶疽

一四肢或头面生疽,头黑皮紫,疼痛异常,此阳症之毒也。盖阳毒势骤,不急散毒,则养成大横,如贼初起,乌合易出,久则巢穴日大,非朝夕可破,人多轻视不急治,谁知小可变大乎,然痈溃于内,疽肿在外。溃内,难外治;肿外,易内消。虽毒尽由内发,疽病尤宜内治。用消疽散:生地、连翘、地榆、花粉三钱,忍冬藤、夏枯草、当归一两,白芷、生草二钱。未溃,二剂消。已溃,四剂愈。凡疽,以此方投,神效。盖补血散毒,血活毒难留,凉血清火,血寒火易散。疽,阳毒,故咸宜。

疔疮

一疔疮,一时疼痛非常,亦阳毒。世以黄豆令病人嚼之,不知腥臭便是疔,以此辨,不错。疮头必发黄泡,中有紫黑色,更细看泡中,必有红白一线,通出于泡内外。疔生足上,红线由足入脐;疔生手上,红线由手走入心;疔生疮面,红线由唇面至喉。急于线尽处,用针刺出毒血,免攻心。若见白线,不必治。总以消毒泻火为主。用拔疔散:紫花地丁、甘菊一两。三剂全愈。不必外治挑开疔头。若已溃,加当归二两,亦不必四剂。

辨证奇闻 · 第 14 / 15 卷