医案

《幼科发挥》曰:吾婿李中庵一儿未周岁,因伤食发疟,间一日一发,在子丑时疟发,搐亦发也。发时咬牙呻唤,大便黄录,努黄而出,用口吮母,口得乳即止。疟后汗出,心下跳,腹中鸣,退后顶上有小热。其父母爱惜之,心疟退搐退则喜而称愈,疟搐俱发则忧惧不胜。其母又不禁口,病未十日成疳矣。面色晃白,顖陷发疏,儿渐羸瘦。请余治之。余曰:此儿先受暑湿,暑则为疟,湿则为痰;又伤饮食,助其暑湿之邪。暑则伤心,湿则伤脾,暑生热,湿生痰,脾土一衰,肝木随旺,疟曰食疟,疳曰食疳,当从虚治。且大哭手撒,皆肝胆之病。子时属胆。咬牙者心肝俱热也,肝木心火,子母病也。大叫哭者肝病也,呻唤者肾病也,肾水肝木,母以子病也。肝者厥阴风木也,心肾者少阴君火也,水火相搏则内作搐,故大便努黄而出。用口吮母之口,此内热作渴也。儿口不能言,得乳自解。汗出者,初发之时邪气拂郁,及其退而有汗,此真气外泄也。故治疟之法,无汗要有汗,散邪为主;有汗要无汗,养正为主。此儿汗泄于外,便泄于内,心下跳,腹中鸣,皆火盛证也。肝胆从火治,此其法也。退后顶热,见顶山颠,亦厥阴肝经之脉也。余制一方两治之,于平肝止搐方中加治疳之药,于补脾消疟方中加止搐之药。调理五日,疟搐俱止,儿亦渐肥而疳瘦除矣。

《保婴撮要》曰:一小儿因停食腹痛,服峻厉之剂后患疟,日晡而作。余以为元气下陷,欲治以补中益气汤。不信,泛行清热消导,前证益甚,食少作泻。余朝用前汤,夕用异功散加当归,月余而愈。

一小儿每午前先寒后热,久不愈,用六君子加炮姜,丸芡实大,每服一丸,旬余而愈。

一小儿患疟,兼便血盗汗年余矣,审乳母素有郁怒寒热便血,早用加味归脾汤,夕用加味逍遥散;儿以异功散酒炒芍药为末,每服三四分,米饮下,月余母子并痊。

一小儿疟发热,服消导之剂,腹胀作呕,四肢浮肿,先用五味异功散加木香,诸证顿退,饮食顿进。后因饮食过多作泻,用补中益气汤加木香,又用五味异功散而痊。

一小儿疟后腹胀,咳嗽倦怠,属肝肺气虚,用补中益气汤、茯苓、半夏寻愈;后伤食发热如疟,服寒凉之剂,更加便血,用四君,升麻、柴胡,便血顿止;又用补中益气汤而愈。

一小儿疟将愈,饮食过多,腹胀发热,大便不通,用消积丸、保和丸、异功散寻愈;后饮食不节,寒热吐泻,用异功散、柴胡、升麻而愈。

一小儿疟后,少思饮食,便血发热,腹胀,属脾虚不能统血,先用异功散加升麻、柴胡而血止;又补中益气汤,饮食顿进;仍用异功散而痊。

一小儿疟后腹胀,用五味异功散、四味肥儿丸而渐愈,用补中益气汤而愈。后伤食腹胀,大便不实,小便不利,用五味异功散、加减金匮肾气丸而愈。

一小儿愈后便濇,用补中益气汤加山栀而小便通;因劳发热不食,小便不利,用补中益气汤、五味异功散加升麻、柴胡而痊。后每劳心,寒热如疟,用补中益气汤;饮食失节如疟,用五味异功散随愈。

一小儿十四岁,疟后肚腹膨胀,小便不利,属脾肾虚寒,朝用补中益气汤,夕用金匮加减肾气丸而痊。毕姻后朝寒暮热,肌体消瘦,服滋阴之剂,更痰甚发热,腹中作胀,小便不利,余朝用补中益气汤,夕用金匮加减肾气丸而愈。

一小儿疟疾将愈,饮食过多,腹胀发热,大便不通,用消积丸、保和丸、异功散,调理脾胃而愈。后饮食不节。寒热吐泻,先用胃苓散,吐泻止;又用异功散、柴胡、升麻,寒热愈。

一小儿十五岁,疟后发热吐痰,余谓脾气所变,不信,反服黄药、知母之类,诸证悉具。谓余曰:胃火盛而滋水,其证益甚,何也?余曰:证在脾阴,土喜温和而想寒湿,前所用药,悉属沉阴,复伤其生气,故病愈甚也。先用六君、柴胡、升麻、木香四剂,诸证顿愈;乃佐以异功散加柴胡、升麻,元气渐充;又朝用补中益气汤,夕用异功散而愈。毕姻后发热如疟,用补中益气汤,寒热益甚,手足并冷,另用清热等药,大便去则小便牵痛,小便去则大便先出,余谓此阴精已耗而复伤耳,乃肾气虚寒之危证也。用大剂补中益气汤、八味地黄丸,喜其远帏幕而得生。

古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷450至卷450 · 第 14 / 14 题