脉数身无热,即内有痈。
诸浮数脉当发热,而反洒洒恶寒,若有痛处,当结为痈。
脉微而迟,必发热,脉弱而数此为振寒,当发痈肿。
脉浮而数,身体无热,其形默默,胃中微燥,不知痛处,其人当发痈肿。
脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫。荣卫相逐,即结为痈。热之所过,即为痈脓。身体为痛处,时时苦有疮。
趺阳脉滑而数,法当下重。少阴脉滑而数,妇人阴中生疮。
夫痈疽初发至微,人皆不以为意,此实奇患,惟宜速治,稍迟,乃即病成,以此致祸者不一。但发背外皮薄为廱,外皮厚为疽,宜急治之。
凡痈疽初发,或似小疖,或复大痛,或复小痛,或发如米粒大白脓,此皆微候,善察之。见有小异,即须大惊忙,急须攻之,及断口味,速服诸汤,下去热毒。若无医药处,即灸当头百壮;其大重者,灸四面及中央二三百壮,数灸不妨多也。复薄冷药,种种救疗,必速瘥也。
凡用药贴法,皆当疮头处,其药开孔,令泄热气。亦当头以火针针入四分,即瘥。
凡痈疽瘤石痈结筋瘰疬,皆不可就针角。针角者,少有不及祸也。
凡痈无问大小,已觉即取胶如手掌大,暖水浸令软纳纳然,称大小,当头上开一孔如钱孔大,贴肿上,令相当,须臾干急,若未有脓者即定不长,已作脓者当自出。若以锋针当孔上刺出脓,大好。至瘥乃洗去胶。
凡肿根广一寸已下名疖,一寸已上名小痈,如豆粒大者名疱子,皆始作,急服五香连翘汤,下之数剂,取瘥乃止。
凡痈高而光大者,不大热,其肉正平无尖而紫者,不须攻之,但以竹叶黄芪汤申其气耳,肉正平为无脓也。痈卒痛,以八味黄芪散敷之。大痈七日,小痈五日。其自有坚强者,宁生破发乳,若热手不可得近者,先内服王不留行散,外摩发背膏。若背生破无苦,在乳宜令极热,候手按之,随手即起者,疮熟也,须针之。针法要得着脓,以意消息。胸背,不过一寸斟量,不得脓,即与食肉膏散,着锐头内痈口中。如体气热歇,即服木占斯散。五日后痈欲着痂者,即服排脓内塞散。
凡痈破之后,便绵惙欲死,内寒外热,【阙文】 肿自有似痈而非者,当以手按肿上无所连,乃是风毒耳,勿针之,宜服升麻汤,外摩膏。破痈口,当令上留三分,近下一分针之。务令极熟,熟便不痛。破后败坏不瘥者,作猪蹄汤洗之,日二,夏用二日,冬用六七日。用汤半剂亦可。夫痈坏后有恶肉者,宜猪蹄汤洗去秽,次敷蚀肉膏散;恶肉尽后,敷生肉膏散,及摩四边,令好肉速生。当断绝房室,忌风冷,勿自劳烦。待筋脉乎复,乃可任意耳。缘新肉易伤,伤则里溃,溃则重发,发即难救,慎之慎之。白痂最忌。
凡诸暴肿,一一不同,无问近远,皆服五香连翘汤,刺去血,小豆末敷之。其间数数以针刺去血。若失疗已溃烂者,犹服五香汤及漏芦汤下之,随热多少,依方用之,外以升麻汤拓洗熨之,摩升麻膏。若生息肉者,以白(艹闾)茹散敷之,青黑肉去尽停止。好肉生,敷升麻膏。如肌不生,敷一物黄芪散。若敷白(艹闾)茹,青黑恶肉不尽者,可以漆头(艹闾)茹散半钱,和白(艹闾)茹散三钱,稍稍敷之。其散各取当色单捣筛之,直尔成散用之。或身中忽有痛处,如遭打扑之状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时。痛则小热,痛定则寒。此皆由冬时受温气,至春暴寒,风来折之,不成温病,乃作气痛。宜先服五香连翘汤,摩丹参膏;又以白酒煎杨柳皮,及暖熨之。有赤气点点者,即刺出血也。其五香连翘汤,及小竹沥汤,可服数剂。勿以一剂未瘥便住药,以为无效,祸即至矣。中间用白薇散佳。又有气肿痛,其状如痈肿无头,虚肿,色不变,但皮急痛,不得近手,亦须服此五香汤【汤 原缺,据《千金》卷二十二痈疽补。】 ,次白针泻之,次与蒺藜散敷之。
胸中痛,短气者,当入暗室中,以手指捺左眼,视若见光者,胸中有结痈;若不见光者,是瘭疽内发出也。
经云:气宿于经络中,气血俱濇不行,壅结为痈疽也。不言热之所作,其后为痈。又阳气凑集,寒化为热,热甚则肉腐为脓也。又人体有热,被寒冷搏之,而脉凝结不行,热气壅结成痈疽。方有灸法,亦有温治法。以其中冷未成热之时,宜用冷药贴敷之。治热已成,以消热,令不成脓也。赤色肿有尖头者,藜芦膏敷之。一云酢和蚌蛤灰涂,干则易之。
余平生凡治痈疽,得效者,皆即记之。考其病源,多是药气所作,或有上世服石,遂令子孙多有此疾。食中尤不宜食面及酒蒜,及慎温床厚被。能慎之者,可得终身无疾。此皆躬自验之,故特论之也。
疔肿
夫禀形之类,须存摄养。将息失度,百病萌生。故四时代谢,阴阳递兴。此二气,更相击怒。当是时也,必有暴气。夫暴气者,每月之中,必有卒然大风大雾,大寒大热,若不时避,人忽遇之,此皆入人四体,顿折皮肤,流注经脉,遂使腠理壅隔,荣卫结滞,阴阳之气不得宣泄,变成痈疽疔毒恶疮诸肿。至于疔肿,若不预识,令人死不逮时。若着讫乃欲求方,其人已入木矣。所以养生之士,须早识此方。凡是疮痍,皆无所逃。
凡疗疔肿,皆刺中心至痛,又刺四边十余下,令血出,去血敷药,药气得入针孔中,佳。若不达疮内,疗不得力。
又其肿好着口中颊边舌上,见赤黑如珠子,碜痛应心是也。是秋冬寒毒,久结皮中,变作此疾。不即疗之,日夜根长,流入诸脉数道,如箭入身捉人,不得动摇。若不慎口味房室,死不旋踵。经五六日不瘥,眼中见火,神昏口干心烦,即死也。
一曰麻子疔,其状肉上起头,大如黍米,色稍黑,四边微赤,多痒,忌食麻子及衣布并入麻田中行。
二曰石疔,其状皮肉相连,色乌黑如黑豆,甚硬,刺之不入。肉内阴阴微疼。忌瓦砾砖石之属。
三日雄疔,其状顶头黑黡,四畔仰疮疱浆起,有水出色黄,大如钱孔,形高。忌房事。
四曰雌疔,其状疮头稍黄,向里黡,亦如灸疮,四畔疱浆起,心凹色赤,大如钱孔。忌房事。
五曰火疔,其状如汤火烧灼,疮头黑黡,四边有疱浆起,如赤粟米。忌火炙烁。
六曰烂疔,其状色稍黑,有白斑,疮溃则有脓水流出,疮形大小如匙面。忌沸热食烂臭物。
七曰三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色。今日生一,明日生二,后三日生三,乃至十。若满三十六,药所不能治;如未满三十六者,可治。俗名黑疱。忌嗅怒蓄积愁恨。
八曰蛇眼疔,其状疮头黑皮上浮,生形如小豆,状似蛇眼大,体硬。忌恶眼人看。并嫉妒人见及毒药。
九曰盐肤疔,其状大如匙面,四面皆赤,有黑粟粒起。忌食咸。
十曰水洗疔,其状大如钱形,或如钱孔大,疮头白,里黑黡,汁出中硬。忌饮浆水水洗渡河。
十一曰刀嫌疔,其状疮阔狭如薤叶大,长一寸,左侧肉黑如烧烁。忌刺及刀鎌切割。铁刃所伤,可以药治。
十二曰浮沤疔,其状疮体曲圆,少许不合,长而狭,如薤叶大,内黄外黑,黑处刺不痛,内黄处刺之则痛。
十三曰牛拘疔,其状肉疱起,掐不破。
右十三种疮,初起必先痒后痛,先寒后热,热定则寒,多四肢沉重,头痛,心惊眼花,若大重者则呕逆,呕逆难治。其麻子疔一种,始末惟痒,所最忌者,不得犯触,犯触者即难疗。其浮沤疔、狗疔两种,无所禁忌,纵不疗亦不能杀人,其状寒热与诸疔同,皆以此方疗之,万不失一。欲知犯触之状,但脊强疮痛极甚,不可忍者是也。
疮疡全书 【宋 窦汉卿】
围法贴纸诀
凡用围药,多加功夫搅千余下,其药自稠,轻手围之,留孔必须如鹅子形状。须用薄纸贴之,务要扯碎贴上,免致绷裂疼痛之苦。待围药略干,再用调药余汁润之,以助药力。况药干不能入肌肉,借湿以通窍耳。
开刀手法
凡疮疡之起,疼痛固属于心火,久而阳气升上,蒸肉化为脓。若不原其脓之有无,遽尔开刀,则鲜血突出,脓何从来?致患者煎寒发热,日夜疼痛,无法可止。可先将指头按患上,随手而起,四畔悉软,观其头聚,择尻神不犯吉日,将刀头向上开之,方不致伤新肉。取出刀,再捻绵纸条润油度之,使脓水齐会,半日扯出,则脓水易干。外贴呼脓膏,四围再用搜脓散敷之。
疔疮总论
大抵疔疮有十三种,而有青黄赤白黑,所以应五脏也。复有暑疔、火疔、气疔,冷疔者,皆以其时候缓急浮实之异。但初发起,或先肿后痛,先寒后热,四肢拘急沉重。强痛者,得证便发寒热,疮边麻,渐至半身大痛应心,呕逆自利,足冷至膝,四畔紫黑色,皆为重证。惟麻子疔始末皆痒,其证候寒热与诸疔疮同,但觉背强其痛甚者,乃触犯所致,即取枸杞根捣汁服之,弥佳。再狗屎白色者,得雨露之功,臭气已去,加枸杞根和匀,绞取清汁服之,尤良。但有卒患喉痛,心寒热,或腹痛恶寒发热者,当预防生此疔证也。凡疔疮多生口边颊内,或舌上,赤黑点点如珠碜痛,应心者是也,不即治之,日夜根长,流入诸脉,如箭入身,不得动摇,经久五六日后,甚者毒气入腹,眼中见火,神昏烦闷,呕吐,恍惚如醉如痴,不可疗矣。疔疮有头黑硬而凹者,疮头白而肿实者,疮头如豆垽色者,疮头鲜红色者,疮头内有黑脉者,疮头红赤而浮虚者,疮头如栀而黄者,疮头如金箔者,疮头如茱萸者,疮头如石榴子者;有初如风疹、粉刺,搔破入风则黄水出,其里有赤黑脉而微肿者,肉中突起,如鱼眼赤黑,惨痛彻骨者。结久皆为烂疮,疮下深孔如大针穿物。初生时突起如钉,故名疔疮,令人恶寒发热,四肢强直而牵痛,一二日疮变黑色,焦黑肿大,光起根硬,不可近,犯之则痛甚,甚则发于头面手足骨节间者,此气血聚会之所,宜急治之。有似灸疮四边泡浆者,但其疮熟时脓水出疮孔,如蜂窠病,易瘥也。此疮恶证:眼黄面青舌黑,冷汗发渴,脚冷至膝下,不食自利,疮冷不痛,呕逆,疮不起发,四畔不红,疮边麻木,干黑生刺,疮边紫黑色,碜痛应心,眼中见火,神昏烦闷,神思恍惚,犹如醉如痴者,皆难治也。试以针刺患人手足中指,不痛者难治。凡初生时,红软温和,忽然顶陷黑,谓之走黄,此证危矣,急服飞龙夺命丹、追疔夺命汤。其有发于太阳眼边者,名曰钉脑疔,十死一生。《内经》以白疔发于右鼻,赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于耳前,青疔发于目下。盖取五色以应五脏,各有所属部位而已。然或肩或腰或足,发无定处。如在头面手足骨节间者甚急。
拔法
凡疔疮之起,多发于嘴唇上边,初如米大,或如粉刺,挤破,入汤火风气,亦要变成疵疮。疵疮者,即疔之别名也。先用葱白同飞龙夺命丹五粒和嚼烂,热酒半碗过下,以衣覆患上,略出汗为妙。上午服药,下午即将绝利磁锋划破疮口十字,即掺飞龙夺命末在内,而外用蟾舌研烂,蟾肚底皮贴之,内服追疔汤剂。若发于须发者,即剃去须发,如前法治之。此法百发百中,活人多矣。凡发于头面上者,切不可用冷药敷之。若敷冷药,赶热毒恶戾之气入于喉间,断不能生矣。
各种疔
芝麻疔,用黑云膏,或用紫花草敷疮上。走注者,遍身疼不能转动,服蠲毒流气饮、蟾酥丸。
气疔,用胜金锭服蟾酥丸,外用紫花草敷之。
火疔,用胜金锭服蟾酥丸,紫花草敷疮上。
冷疔者,高粱之变,风湿余毒,天阴久冷,攻于膝下,传于足太阴经。初生如米,渐成溃烂,其色如煤,败血来侵,骨肉损坏,遂成大患。经年骨节疼痛,累岁不能生肌。先用艾叶、蛇床子、紫苏、豨莶草煎汤洗之,内服黄芪、白朮、苍朮、当归、白芍、连翘、生地之药,外用隔纸膏贴之,节劳内省,亦可瘳矣。
鱼脐疔,春用黑云膏,夏用蟾舌膏,秋用桐泪膏,冬用胜金锭。
飞游毒
此毒因荣卫受其肌热,故生此疽。赤肿走注不定,用温水洗患处,用三棱针刺毒上二三十针,或磁锋砭之亦妙,随用拔毒散敷之。
红丝疮
夫红丝者,心肠积毒,气血相凝,灌于经络之间,发于肌肤之上,红丝贯穿,如一红线,或疼或痒,皆由风热相乘而生,如箭之速,若行至心间即死。急当头以磁锋刺破,挤出毒血;其红丝之中再刺之,方绝其根。急用当归、连翘解毒之剂治之。须戒酒数日。
河间六书 【金 刘完素】
总论
疮疡者,火之属,须分内外以治其本。《内经》曰:膏粱之变,足生大疔。其原在里,发于表也。受持如虚,言内结而发诸外,未知从何道而出,皆是从虚而出也。假令太阳经虚,从背而出;少阳经虚,从鬓而出;阳明经虚,从髭而出;督脉经虚,从脑而出。经曰:地之湿气,感则害人皮肤筋脉。其在外,盛则内行。若其脉沉实,当先疏其内以绝其原也。其脉浮大,当先托里,恐气伤于内也。有内外之中者,邪气至盛,遏绝经络,故发痈肿。经曰:荣气不从,逆于肉理,乃生痈疽。此因失托里,及失疏通,又失行荣卫也。治疮之大要,须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者,治其外之内;疏通者,治其内之外;行荣卫者,治其中也。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无焮赤痛,其邪气深于内也,故先疏通以绝其原。外之内者,其脉浮数,焮肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里。内外之中者,外无焮恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫也。用此三法之后,虽未差,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊愈。故经曰:诸痛痒疮疡皆属心火。又曰:知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。
《素问》云:痛痒疮疡,痈肿疽疹,瘤气结核,怫郁甚者皆热。五脏不和,九窍不通;六腑不和,留结为痈。近于火气,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。人之疮肿,因内热外虚所生也。为风湿之所乘,则生疮肿。然肺主气,候于皮毛,脾主肌肉,气虚则肤腠开,为风湿所乘,脾气湿而内热,即生疮也。肿者,由寒热毒气,客于经络,使血濇而不通,壅结成肿。风邪不作,即无头无根。寒血相搏作者,即有头有根。壅盛则为脓,赤根肿则风气流溃也。疮以痛痒,痛则为实,痒则为虚。非虚为寒也,正谓热之微甚也。痒则美疾也。故火旺于夏,而万物蕃鲜荣美也。炙之以火,渍之以汤,而其痒转甚者,微热之所使也。痒去者,谓热令皮肤纵缓,腠理开通,阳气得泄,热散而去。或夏热皮肤痒,而以冷水沃之,其痒不去,谓寒能收敛,腠理闭密,阳气郁结,不能散越,怫热内作故也。疮疡皆为火热,而反腐出脓水者,犹谷肉果菜,热极则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者,水之化也。痈浅而大,疽深而恶,热胜血则为痈脓也。疡有头,小疮也。疹浮而小,瘾疹也。瘤气赤瘤丹熛,热胜气,火之色也。
人近火气,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。或痒痛如针轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。痒者,美疾也。炙之以火,渍之以汤,而痒转甚者,微热之所使也。因而痒去者,热令皮肤纵缓,腠理开通,阳气得泄而热散也。或夏热皮肤痒,以冷水沃之不去者,寒能收敛,腠理闭密,阳气郁结,不能散越,怫热内作故也。痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能令痒,甚则痒去者,爬令皮肤辛辣而属金化,辛能散,故金化见则火力分而解矣。或云痛为实痒为虚者,非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热,而反腐烂出脓水者,何也?犹谷肉果菜,至于极热,则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者,水之化也。所谓五行之理,过极则胜己者反来制之,故火热过极则反兼于水化,又如盐能固物,令不腐烂者,咸寒水化,制其火热使不过极,故得久固也。万物皆然。
东垣十书 【元 李杲】
总论
膏粱之变,亦是滋味过度,荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。荣气者,胃气也。饮食入于胃中,先输于脾而朝于肺,肺朝百脉,次及皮毛,先行阳道,下归五脏六腑,而气口成寸矣。今富贵之人,不知其节,法酒肥羊,杂以厚味,积久太过,其气味俱厚之物,乃阳中之阳,不能走于空窍而先行阳道,今反行阴道则湿气大盛,子令母实,火乃大旺,实热既盛,必来克肾。若不慎房事,损其真火,则水泛而湿热之化上行,其疮必出背上及脑,此为大疔之最重者。若毒气出肺,或脾胃之部分,毒之次也。若出于他经,又其次也。湿热之毒所止处,无不溃烂。故经言膏粱之变,足生大疔,受如持虚者,如持虚器以受物,则无不受矣。治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之,先受病为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛,往往多以乳香、没药,杂以芳香之药止之,必无少减之理,此其悞也。若使经络流通,脏腑中去其壅滞,必无痛矣。痛则以苦寒之剂除之,无不愈者。疮疡食肉,与自杀无异,法当泻气而反补之故也。
用药加减法
发背疔肿脓溃,前后虚而头痛者,于托里药内加五味子。恍惚不宁,加人参、茯神。虚而发热者,加地黄、(艹舌)萋根。潮热者,加柴胡、地骨皮。渴不止者,加知母、赤小豆。虚烦者,加枸杞、天门冬。自利者,加厚朴。脓多者,加当归、川芎。痛甚者,加芍药、乳香。肌肉迟生者,加白蔹、官桂。有风邪者,加独活、防风。心惊悸者,加丹砂。口目瞤动者,加羌活、细辛。呕逆者,加丁香、藿叶。痰多者,加半夏、陈皮。
丹溪心法 【元 朱震亨】