内经曰嵗金太过欬逆金郁之发欬逆少阴二气欬逆古谓之逆气上逆作声之名也经曰诸逆冲上皆属于火是心火刑于肺金也易老曰欬逆者火热奔急上行而肺金不纳何其当哉俗以为哕者非盖哕者出声也哕出其气哕声尽然后呼也出入呼吸大有不同况哕者本于胃欬逆者本于肺又岂可例论哉然是症或由水渍于肺而心痞或喜笑过多而气噎或咽饮错喉而气呛或急食干物而气塞皆令作欬逆之声连续不絶俗谓吃忒是也人或以纸撚取鼻而止或寃以盗贼因恐而止或鼻热闻食香调气而止皆抑之骇之而使气下也又有胃气寒而呃元礼戴氏以杂病发呃者皆属寒惟有伤寒发呃属热盖由阳明内实过经失下清浊不得升降以致气不宣通而作或又有饮食填塞胷中而气不得升降者或有痰闭于上火起于下而气不得伸越者又有吐利后胃虚膈热而作呃者又有气血虚作呃者不可以不辨也
伤寒阳症欬逆者盖由阴消将尽阳火暴甚直冲而上出于胃入于肺而作声所以东垣用凉药以防热降火其阴症欬逆者盖以阴气先消阳火将竭浮于胷中亦欲散也故反用丁香干姜之属以养胃中阳气胃气一和阳生则阴长也
丹溪云伤寒发呃亦有四症不同有中气不足脉虚微气不相续而发呃者宜补中益气汤加生脉散加黄栢以降虚火或少加附子服之立愈 有阳明内实失下而发呃宜大承气汤下之 有渇而饮水太过成水结胷而发呃者宜小防胷汤或小青龙汤去麻黄加附子治水寒相发呃者妙 有经伤寒热症误用姜桂热药助起火邪痰火相搏而为呃者宜用黄连解毒白虎汤及竹沥之类 大凡食呃便秘者大承气下之便软者防心汤主之 乆病虚者见此症最危 心法云欬逆有痰有气虚有阴火视其有余不足治之其详在格致余论不足者人参白虎下大补丸 有余并有痰者吐之人参芦之类 痰碍气而吃逆者用蜜水吐此乃燥痰不能出 痰者以陈皮半夏 气虚人参白术 阴火黄连黄栢滑石欬逆自痢者活石甘草炒黄栢白芍药人参白术陈
皮加竹沥服
戴元礼云欬逆因痰与热及胃火者极多
橘皮竹茹汤 胃热多渇哕不进饮食
赤茯苓 陈皮 枇杷叶 麦门冬 竹茹 半夏【各二钱五分】甘草【炙】人参【一钱二分】
分二服每服姜七片水煎一方只用人参陈皮甘草竹茹
小柴胡汤 加姜三片杮蒂三枚轻服治同上
橘皮干姜汤 胃寒欬逆
陈皮 通草 干姜 桂心 人参 甘草【各等分】水煎
丁香柿蒂散 病后胃中虚寒欬逆至八九声相连收气不回者难治
人参 茯苓 陈皮 半夏 良姜【炒】丁香 柿蒂【各一两】生姜【一两半】甘草【五钱】
水煎服调苏合香丸服尤妙一方只用良姜丁香杮蒂甘草四味水煎服
柿蒂汤 胷满欬逆不止
杮蒂 丁香【各三钱】
一方加人参姜五片水煎服
皂荚半夏汤 治欬逆欲死
半夏【一两】皂荚【八钱去皮酥炙】
为末炼蜜丸梧子大每三丸枣汤吞日三服夜一服
羌活附子汤 吐痢后胃寒欬逆
羌活 附子【炮去皮脐】茴香【炒炙半两】干姜【炮】丁香【各一两】每二三钱水一钟盐少许煎七分服
灸欬逆法 乳下一指许与乳相直骨间防处妇人三壮男左女右只灸一处火至则瘥不瘥即不治又云其穴只当取乳下骨间动脉防是
无病偶然致此縁逆气而生宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤或用煎汤泡萝卜子研取汁调木香调气散乗热服逆气用之佳
人参白术汤
人参 黄芩 柴胡 干姜 甘草【炙】栀子仁【各五钱】白术 防风 半夏【炮】五味子
每服五六钱加姜五片水煎服
宣明桂苓白术散 消痰止欬逆散痞塞开坚结痛闷进饮食和脏腑
干生姜 官桂【各二钱半】茯苓 半夏【各一两】白术 橘红泽防【各五钱】
右末面糊丸小豆大姜汤下三十丸日三服一方加黄连半两黄栢二两水丸效尤速
噫门【俗作嗳气】
灵枢曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫又曰心为噫胃为哕释之者曰神不守心故噫胃精内竭故哕伤寒书上焦不至其部故为噫中焦不至其部故为哕什之曰上焦竭善噫以上焦受中焦气中焦不和不能消谷故令噫又曰缓者胃气有余噫而吞酸此言有余者谓胃中有谷物未消故使噫而吞酸由此观之一由于胃寒一由于胃有宿食然亦有胃火冲逆而致者也有阴虚火因上炎而致者难以槩论也治法寒者温之热者凉之中焦未和者则消导以通之至于病乆虚惫而噫则为神不守心而为死症矣
噫与欬逆不同噫乃出气欬逆则为入气然治法胃寒亦宜橘皮干姜汤胃热宜橘皮竹茹汤中焦未和而热壅郁或以调胃承气下之或以加减平胃散以消之阴虚宜以四物汤或芎归汤加知母甘草以滋之
灵枢注云噫象火烟随焰出心不受邪故噫出之宜甘草防心汤以生姜易干姜若有防热时噫者小柴胡汤
二阳一阴发病主惊骇背痛善噫欠也
仲景旋覆代赭汤 治痞而噫
本事方枳殻散 心下蓄积痞闷或作痛多噫败卵气枳殻 白术【各五钱】香附【一两】防榔【一两】
为末每二钱米饮调下日三服
丹溪云噫气胃中有痰有火
又云曽治宣州一人气上筑心膈噫气脉之右闗短弱左闗尺洪长而大数此肝有热宜防肝补脾青皮【一钱】白术【二钱五分】木通 甘草【二分】
水煎下保和丸十五粒抑青丸二十粒
清胃中痰火 郁热嗳气
南星【制】半夏【各一两半】软石膏 香附【各一两】山栀子【七钱】每八钱水煎服