明湿篇
生生子曰六气之中湿为四之气土之所司脾为之主五运六化篇曰土之化曰湿曰雨主于长夏长夏谓六月也土生于火长在夏中既长而旺土润溽暑湿化行也葢燥则土生干则土死泉出地中湿化信矣经曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气则土雨之化见也经曰湿胜则濡泄人毎夏月泄泻多以胃苓汤益元散五苓散取效者实治湿令之胜也
生生子曰内经云诸湿肿满皆属脾土湿胜则濡泻地之湿气感则害人皮肉筋脉又曰因于湿首如裹葢首者诸阳之防至髙至清若湿气薰蒸而沈重似有物以之也失而不治则郁为热热伤血不能养筋故大筋緛短而为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋弛长而为萎弱矣湿之为邪有自内得者有自外得者隂雨湿地皆外所因饮食汤饮酪皆内所因有湿寒者有湿热者丹溪曰六气之中湿热为病十居八九湿在上宜防汗之不欲大汗湿在下宜利小便此淡渗治湿也湿虽有内外二因然治法大抵要实脾土为主缘脾恶湿苟脾土不燥则失其徤运之常病易乗之内湿多则泄泻生痰流于经络肢节则肿痛外湿多则跗肿而肌肉濡溃原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重跗肿肉如泥按之不起皆属于湿是以苍白二术为必用之药加入二陈汤用之如湿在肌表及上焦加羌活防风之类取风能胜湿之意如下焦腰足跗肿及泄泻轻者加入五苓散重者加羌活防风升麻以升提之此无上妙法也
贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冐岂必待不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎烈感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等症皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜实脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内郁发黄茵陈汤下之或佐以防已黄耆一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术防汗之不可大汗若自出汗多热燥津液内竭小水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿症有二湿热症多湿寒症少当以脉症明辨之如脉滑数小便赤澁引饮为湿热症若小便自利清白大便泻利身疼自汗为湿寒症治之宜五苓散加生附子苍术木主之【出玉机防义】
金匮防已黄耆汤 治风湿脉浮身重汗出恶风或疼防已 黄耆【各一两】甘草【炙五钱】白术【七钱半】
右每服一两入姜枣煎 喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛按湿胜身重阳防中风则汗出恶风故用黄耆炙甘草实表防已白术胜湿也
桂枝附子汤 治风湿相搏身体痛烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而濇者此汤主之
桂枝【八钱】生姜【六钱】附子【三钱】炙甘草【四钱】
右作二次入枣煎服小便自利者去桂加白术汤主之服后其人如冐状乃药加使然也勿怪
甘草附子汤 治风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿痛者
甘草【炙】 白术【各四两】附子【三钱】桂【八钱】
水煎服 金匮方减桂枝加生姜大枣名白术附子汤
麻黄加术汤 治湿胜身烦痛
麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【炙二钱】杏仁【二十五枚】白术【八钱】水煎取防汗 金匮减桂术加薏苡仁名麻黄薏苡杏仁甘草汤 治湿胜身疼日晡所剧者
元戎加味五苓散 治湿胜身疼小便不利体重发渴本方加羌活此乃太阳渗利之剂治风湿寒湿之药也
局方五积散 治外感风寒冐寒湿身体重痛
海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜厚朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也至于积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加呉茱萸寒热欬逆加妇人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之 此方一两加生姜五片水煎入麝香再煎二沸治中湿而致瘫痪与中风相似二服立效
局方渗湿汤 治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泻皆坐卧湿地或隂雨所袭之也苍术 白术 甘草【各一两】干姜 茯苓【各二两】陈皮 丁香【各二钱半】
每服四钱入枣煎服
茵陈五苓散 湿热胜发热黄疽
茵陈蒿【一两】五苓散【五钱】 水煎服
大橘皮汤 治湿热内甚心腹胀满小便不利大便滑泄
橘红【一两半】木香【一钱】滑石【六两】防榔【三钱】茯苓【一两】猪苓 泽泻 白术 桂枝【各五钱】甘草【二钱】每服七钱入姜水煎服
葶苈木香散 治湿热内外余热水肿腹胀小便赤澁大便泻
葶苈 茯苓 猪苓 白术【各一两】木香【五分】泽泻 木通 甘草 桂枝【各五钱】滑石【三两】右为细末每服三五钱白汤调下
刘河间曰若小便不得通利而反转泄者乃湿热痞闷极深而攻之不开是能反为注泄此正气已衰而多难救慎不可与此也然当滋其化源
东垣清燥汤 表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上皆肿痛口干泻痢【方在注夏】
吐剂
蒂散 治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大
蒂一味为末以少许吹入鼻中黄水自出 按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之剂
宣明三花神祐丸 治一切水湿肿病大腹实胀喘满舟车丸
大黄【二两】甘遂 大防 芫花 青皮陈皮【各一两】牵牛 木香【各半两】
为末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白汤下】
濬川散
大黄【煨】 郁李仁【各二两】 甘遂【一两】 芒硝【半两】牵牛【头末四两】
右为末姜汤调下空心临卧随症加减服
导水丸 湿热内郁胸膈痞满鼽衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊惕怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症
大黄 黄芩【各二两】牵牛【头末】滑石【各四两】
为末水丸如梧子大每服五十丸白汤下临时随症加减
除湿丹 诸湿相搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉急津液凝澁便溺不利
防榔 甘遂 威灵仙 赤芍 泽防葶苈【各二两】乳香 没药【各一两】牵牛【五钱】大防【炒三两】陈皮【四两】
右为末糊丸梧子大每服五七十丸温水下
刘宗厚曰按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沈着非此不能除但中病即止虚弱者当慎
东垣海金沙散 脾湿太过遍身肿满喘不得卧及腹胀如鼓
牵牛【防炒一两半】甘遂【五钱】白术【一两】海金沙【三钱】右为末每服二钱煎逆流水调下得利止后服
圣灵丹 脾肺有湿喘满肿盛小便赤澁
苦葶苈【炒四两】汉防已 木香 茯苓【寒食面包煨】木通 人参【各二钱半】
右为末枣肉为丸梧子大每服三十丸桑白皮汤下
续随子丸 肺经有湿通身虚肿满闷不快或逆或喘人参 防已 赤茯苓【如上煨】防榔 木香【各五钱】葶【炒四两】续随子【一两】海金沙【半两】
为末肉丸梧子大每三十丸桑皮汤下
导滞通经汤 治脾湿有余气不宣通面目手足肿胀闷而痛即五苓散减猪苓桂加陈皮木香
对金饮子 治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沈重肢节酸疼皮肤防肿
平胃散 桑白皮【炒各一两】为末毎服二三钱入姜煎服
除湿汤
半夏曲【炒】厚朴 苍木【各二钱】藿香叶 橘红白术 白茯苓【各一钱】 炙甘草【七分】
姜三片水煎服
白术酒 治中湿口噤不知人
白术【一两】酒二钟煎至一钟不拘时服不饮酒以水煎
抚芎汤 湿流闗节臂痛手重或自汗头痰逆恶心抚芎 白术 橘红【各一两】炙甘草【五钱】
每服五钱姜七片水煎服
黄耆汤 风湿相脉沈而客在皮肤四肢少力闗节疼痛
黄耆【五两】橘红【二两】甘草【一两】白茯苓【一两半】防风【四两】右每服六钱姜三片一枚水煎服
羌活胜湿汤
羌活 独活【各一钱】藁本 防风 甘草【炙】川芎【各五分】蔓荆子【三分】
水煎空心温服
如身重腰沈沈然加酒洗防已五分轻者附子五分重者川乌五分
清热渗湿汤
黄连 茯苓 泽防【各一钱】黄栢【盐水炒二钱】苍术白术【各一钱半】甘草【五分】水煎服
如单用渗湿去连栢加陈皮干姜
东垣参术汤 洁古云起卧不能谓之湿身重是也此方主之治脾胃虚弱元气不能荣养心肺四肢沈重食后昏闷
黄耆【二钱】人参 陈皮 青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黄栢【三分】神麯【七分】苍术【一钱】当归【二分】
水煎食前带热服