血崩芎归汤加南木香下震灵丹
血崩带下胶艾汤以海螵蛸炙黄刮碎和入同煎吞产宝固经圆并局方泽兰丸
血气虚损腰腹疼痛当归建中汤加南木香若自汗则去木香加人参白术
嗽血咯血局方大阿胶圆加木香末少许畧煎食后服肺热嗽血金沸草散【方见咳类】加桑白皮天门冬去心同煎乗热调大阿胶圆服
霍乱吐防防血不止正料治中汤【方见诸气类】
大便下血芎归汤加炒槐花
口舌出血槐花日干为末傅之
血遇热则宣流故止血多用凉药然亦有气虚挟寒隂阳不相为守荣气虚散血亦错行所谓阳虚隂必走是尔外证必有虚冷之状法当温中使血自归于经络可用理中汤加南木香或局方七气汤【方见诸气类】加川芎或甘草干姜汤其效甚着又有饮食伤胃或胃虚不能化其气逆上亦令吐衂木香理中汤甘草干姜汤通用五丹圆治虚极而壅气不归元衂血喘嗽痰作来复丹黒丹震灵丹金液丹各一贴飬正丹二贴右件别研细末米糊圆桐子大每服三十圆空心生料理中汤加木香送下或沸汤调苏合香圆下【方见诸气类】
出血诸证每以胃药收功用木香理中汤或参苓白术散二分枳殻散一分【方见诸气类】夹和米汤乗热调下或真方四君子汤夹和小乌沉汤米汤调下已上并用姜畧煎亦得右药不惟飬胃盖以调气辈与之并行若夫桔梗枳殻汤【方见诸气类】夹和二陈汤【方见诸气类】姜枣同煎入苏合香圆少许佐之又调气之上药也
苏没沉麝丸治诸血诸气痛不可忍
血竭 没药 沉香
辰砂【各一分】 木香 麝香【各半分】
右生为末磁器熬生甘草膏丸如皂子大每一丸姜盐汤嚼下产后血痛气痛并主之亦治脾痛
桂香丸治月事不调心腹刺痛寒热间作
当归须 川芎 赤芍药
牡丹皮 南木香 细辛
辣桂【并日干】 延胡索【畧炒】 乳香
没药【等分】
右煮米醋将乳香没药为膏余药末之揉和为丸桐子大每服七十丸续防煎汤送下有热多加生槐花煎汤
调荣汤治瘀血不消脐腹引腰背俱痛
川芎 当归 芍药
生干地黄 三棱 莪术
白芷 延胡索 蒲黄
香附子 泽兰 细辛
川白姜 厚朴【制】 桃仁【浸去皮焙各二分】
辣桂 半夏【制】 甘草【炙各三分】
右剉散每服三钱姜枣煎食服
缩砂汤治胎动腹脇腰痛或忍痛失气胎又不动或血水间下
缩砂 桑寄生【各半两】 当归
川芎 艾叶【炒】 阿胶【炒酥各三钱】南木香 甘草【炙各二钱】
右剉散每服三钱姜五片两枚煎服下血水者更以真料理中汤加缩砂佐之
交济散治血结作痛
生地黄【生取半斤】 生姜【四两各洗净同杵治留一夕焙干】
右末每服二钱温酒调下或男女血热心烦或产后伤风则以荆芥煎汤调下
小柴胡汤男女诸热出血血热蕴隆
柴胡【二两】 黄芩 人参
甘草【炙各七钱半】 半夏【制六钱一字】
右剉散每服三钱姜五片枣二个乌梅一个煎服
桃仁承气汤治男女下焦蓄血小腹急痛内外有热大便秘结
大黄【半两】 桂枝 甘草【炙各二钱半】桃仁【浸去皮炒】 芒硝【别下各一钱半】
右剉散分作三服每煎至临熟入芒硝半钱再煎沸温服以通利为度
甘草干姜汤男女诸虚出血胃寒不能引气归元无以收约其血
甘草【炙】 川白姜【炮各等分】
右剉散每服三钱食前煎服
加减四物汤治血气不足肢体乏力或瘀血腹痛或下血过多
当归 川芎 白芍药
干姜【炒各半两】 南木香 甘草【炒各二钱半】
右剉散每服三钱食前煎服若腹不痛则无瘀血更加人参又能益血
半夏丸治吐血下血崩中带下喘急痰呕中满虚肿亦消宿瘀百病通用
圆白半夏【刮浄捶扁以生姜汁调和飞白麫作软饼包揜半夏慢火炙令色黄去麫取半夏为末】
右末米糊丸菉豆大日干每三四十圆温熟水下
黑散子诸窍出血并主之
隔年莲 败棕防 头发【并烧存性等分】
右为末每服二钱煎南木香汤调下或只用棕防烧灰米汤调下亦可
茅苏汤治吐血衂血
茅花【三钱】 紫苏茎叶【二钱】
右散新汲水一椀煎七分乗热调生蒲黄二钱旋服仍以大蒜两颗煨熟捶扁贴傅两脚心少顷自觉胷中有蒜气其血立止若下部出血可以煨蒜傅两掌心
豆苏汤治上焦有热咯血瘀血烦闷燥渇
黑豆【三合】 紫苏茎叶【二条】 乌梅【两个】
右水大椀同煎临熟入姜汁三大匙食后旋服
阿胶散治肺破嗽血唾血
人参 茯苓 生干地黄
天门冬【水浸去心】 北五味子【各一分】阿胶【炒酥】
白及【各二钱】
右白及别为末余药剉散每服三钱水大盏入蜜二大匙秫米百粒姜五片同煎临熟入白及少许食后服
地黄煎治肺损吐血嗽血
生地黄【四两取汁】 鹿角胶【一两捣碎炒黄】
右为末拌和每服三钱童子小便一盏暖热入姜汁少许调下无鹿胶则以透明阿胶炒酥代用
薏苡汤治肺痈唾吐脓血
薏苡【二合】 黑豆【百粒】 乌梅【一个】
右水二盏煎一盏入透明阿胶生蒲黄各一钱再煎沸食后服
艾姜汤治大便下脓血
艾叶【一握】 黒豆【百粒】
右新水一大盏煎六分入生姜汁三大匙稍热服
又方
黄连【一钱】 南木香【一钱】
右剉细慢火煎食前服
蒜连丸治诸血妄行
黄连【日干为末】 独头蒜【一颗煨熟取肉硏细】
右入米醋些子捣和为圆桐子大日干每三四十圆陈米饮下
人参汤治吐血咯血
新罗人参慢火煎服
又方
人参 川芎 茯苓
半夏【制各三分】 甘草【炒一分】
右剉每服三钱姜五片煎服
萝卜饮治诸热吐血衂血
生萝卜取汁半盏入白盐少许服之立效如无生萝卜只用萝卜子一分防炒紫苏茎叶半分剉散用煎亦效
血余散治吐血衂血
头发烧存性
右研细每服二钱米汤调下衂者更以少许吹入鼻
小便出血则小肠气秘气秘则小便难其痛者谓之淋不痛者谓之尿血
头发烧存性为末新汲水调下妙
又方
车前子但晒干为末每二钱以车前子叶煎汤调下
又方
海金砂为细末新汲水调下五淋散夹五苓散竹园尿门冬草灯心葱头煎汤调下
法制香附方治诸下血
大香附【杵去毛皮以童子小便浸一日夜日干截碎又用米醋蘸过焙干】
右为末每二钱米汤调下治冷带用炒艾叶煎汤调下
又方
净香附酒醋各半煮透焙
右为末黄秫米糊圆桐子大每四五十丸米汤下
又方治血下带下
香附【杵去皮二分童尿浸一日夜】 艾叶【三分米醋煮透晒焙】
右为末秫米糊圆桐子大每五六十丸艾醋汤或醋汤下
烧盐酒治血闭腹痛产后瘀血腹痛
新布数重包褁白盐一合炭火烧存性
右研细末温酒调下新布即青麻也能逐瘀血
桂枝酒治打扑伤坠瘀血溷闷身体疼痛
辣桂
右为末每二钱温酒调下或用辣桂一分大黄当归各半分每三钱生姜紫苏煎服取下黒物即安或未有药仓卒且服米醋一小盏亦散瘀血
朱砂丸治打扑惊忤血入心窍不能语言
朱砂为细末
右以防猪心生血和圆麻子大日干每服七圆石菖蒲煎汤下汤亦可
咯血方
天门冬【去心】 青黛【晒干各四钱】 生蒲黄
川姜黄 油发灰【各钱】
右末炼蜜丸桐子大每五十丸入松阳柿中湿纸包煨香候冷桑白皮煎汤临卧嚼下柿能恋肺咯血属肺呕血属脾
九窍出血方
荆芥酒煎通口服
又方暴惊风九窍血其脉虚者
灵砂百粒分三次人参煎汤下【此证不可错认血得热则宣流妄用
凉药误矣】
又方治伤寒呕血继而齿缝皆流血不止
口川椒四十九粒
右用法醋大盏同煎临熟入白矾少许漱口含在口中少顷吐出再啜漱而含
和剂芎归汤治诸血作痛血晕沉迷血澁难产一切出血过多
川芎 当归【等分】
右为粗散每服三钱水盏半取一盏稍热服不拘时加缩砂治胎动腹痛漏血又名芎防汤
胶艾汤治劳伤血气月水过多淋沥漏下连日不防脐腹疼痛经血淋沥不防
熟干地黄 白芍药【各四两】 当归【去芦头】
艾叶【防炒各三钱】 阿胶【捣碎炒令黄燥】 芎防
甘草【炙各二两】
右为粗末每服三钱水一盏酒六分煎至八分去滓热服空心食前日三服病甚者连夜并服
产宝固经丸
赤石脂【煆】 艾叶 补骨脂【炒】
木贼【各半两】 附子【炮一枚】
右末陈米饮和丸梧桐子大每服五十丸食前温酒送下
泽兰丸治气血不调肢体瘦弱
熟干地黄【一两半】泽兰【去大枝梗】 人参【去芦头】
黄耆【去芦头剉】 牛膝【去芦酒浸一宿焙】赤石脂【各一两】
白茯苓【去皮】 木香 萆薢【酒浸一宿剉】附子【炮去皮脐】 续防【各三分】 干姜【炮】
肉桂【去粗皮】 芎防 白术
当归【去芦酒浸一宿剉碎防炒】 甘草【炙防赤各半两】
右为末炼蜜丸如梧桐子大每服三十圆温米饮下空心食前产一百日内每日常服壮气益血
当归建中汤治妇人一切血气虚损【方见虚汗门】
和剂大阿胶丸【方见咳嗽门】
理中汤治胷脇逆冷心腹防痛【方见泄防门】
和剂来复丹配类隂阳扶虚补损治心腹冷痛小儿慢惊风或吐利不止变成虚风搐搦者非风也胃气欲絶故也用五粒研碎米饮送下老人伏暑迷闷紫苏汤下妇人产后血逆上抢闷絶并恶露下上及赤白带下并用醋汤下常服和隂阳益精神散肾隂湿止腹脇冷疼应诸疾不辨隂阳证并宜服之【方见暑门】
震灵丹【方见湿门】
和剂黒锡丹升降隂阳暖脾补肾气冲胷腹膨胀刺痛【方见痼冷门】
和剂金液丹固其气治衂血【方见脾胃类】
飬正丹治妇人血气带下腹痛助阳接真升降隂阳【方见痼冷门】
小乌沉汤调中快气治心腹刺痛
乌药【一两去心】 香附子【沙盆内浙去皮毛焙干秤二两】
甘草【一分】
右为细末每服一钱盐少许【或不着盐】沸汤不拘时
参苓白术散【方见虚劳门】
附诸血
诸血方论
内经曰大怒则形气絶而血菀于上又曰怒则气逆甚则吐血又曰阳明厥逆喘咳身热善惊衂吐血又曰湿淫汗出为鼽衂又曰脾移热于肝则为惊衂胞移热于膀胱则癃而溺血又曰结隂者便血一升结二升三结三升刘宗厚曰经云荣者水谷之精也和调五脏洒陈于六腑乃能入于脉也源源而来生化于脾总统于心藏受于肝宣布于肺施泄于肾灌溉一身目得之而能视耳得之而能聴手得之而能摄掌得之而能握足得之而能步脏得之而能液腑得之而能气是以出入升降濡润宣通者由此使然也注之于脉少则濇充则实常以饮食日滋故能阳生隂长取汁变化而赤为血也生化旺则诸经恃此而长飬衰耗竭则百脉由此而空虚可不知谨飬哉故经曰一息不运则机缄穷一毫不续则穹壤判若夫失于调防者或暴喜伤心暴怒伤肝劳役太过饮酒坠堕积热三焦以致隂火沸腾血从火起故错经妄行而出诸窍是以从肺而上溢于鼻者曰衂血从胃而上溢于口者曰呕血咯血嗂血者出于肾也咳血嗽血出者出于肺也痰中带血丝而出者或从肾或从肺来也又有血从毛孔出者曰肌衂血从齿出者曰牙宣其血出于小便来者曰溺血曰血淋出于大便者曰肠风痔血粪前来者曰近血粪后来者曰逺血流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑大抵血从下流者为顺易治血从上溢者为逆难治丹溪曰口鼻出血皆是阳盛隂虚有升无降血随气上而出上窍法当补隂抑阳气降则血归经矣夫治血必血属之药欲求血药其四物之谓乎河间谓随证辅佐谓之大合汤者详言之矣余故陈其气味专司之要不可不察如川芎血中气药也通肝经性味辛散能行血滞于气也地黄血中血药也通肾经性味甘寒能生真隂之虚也当归分三治血中主药也通肝经性味辛温全用能活血各归其经也芍药隂分药也通脾经性味酸寒能和血治虚腹痛也若求隂药之属必于此而取则焉脾胃论有云若善治者随证损益摘其一二味之所宜为主治可也此特论血病而求其血药之属者也若气虚血弱又当从长沙血虚以人参补之阳旺则生隂血也若四物者独能主血分受伤为气不虚也辅佐之属若桃仁红花苏木血竭牡丹皮者血滞所宜蒲黄阿胶地榆百草霜棕榈灰者血崩所宜乳香没药五灵脂凌霄花者血痛所宜肉苁蓉琐阳牛膝枸子益母草夏枯草败板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜干姜桂者血寒所宜生地苦参血热所宜特取其证治大畧耳夫人生之血赖气升降气升则升气降则降气逆则逆气和则和气浊则乱如此失血岂不皆由气浊遇热妄行之所致也大抵治血莫先清气气清则血和气浊则血乱斯言信矣大凡失血当先辨其血出何经当用此经清气之药然后凉血审其虚实调治之东垣云伤寒家衂血者仲景言不可发汗盖为脉防也若浮者麻黄汤浮缓者桂枝汤脉已防者二药俱不可用宜黄芩芍药汤主之经曰诸见血身热脉大者难治是火邪胜也身凉脉静者易治是正气复也故脉诀云鼻衂吐血沉细宜忽然脉大即倾危此之谓也
犀角地黄汤治伤寒汗下不解郁于经络随气涌泄为衂血或沟道闭塞流入胃腹吐出清血如鼻衂吐血不尽余血停留致靣色痿黄大便黒者更宜服之【方见声音门】
木香理中汤甘草干姜汤治男妇饮食伤胃虚寒呕吐衂血
小柴胡汤茅苏汤人参汤萝葡汤血余散治诸呕吐血【俱见前气血门】
三黄补血汤治初见血及血多宜服
熟地【一钱】 生地【五分】 当归
川芎【各七分半】 柴胡 黄耆
牡丹皮【各五分】 升麻 芍药【二钱】
右以水煎服血不止可加桃仁五分酒大黄斟酌虚实用之内却去柴胡升麻
人参饮子治脾胃虚弱气促气弱精神短少衂血吐血人参【去芦三分】 黄耆【一钱】 五味子【五个】
白芍药 甘草【各一钱】 当归身【三分】
麦门冬【二分】
右件为粗散分作二服每服水一盏八分煎至一盏去滓稍热服
麦门冬饮子【拔粹方】治脾胃虚弱气促气弱精神短少衂血吐血【方见内伤门】
归脾汤治思虑伤脾不能统摄心血以致反行或吐血下血【方见惊悸门】
是斋白术散【简易方】治积热吐血咳血若因饮食过度负重有伤脾胃而吐血者最宜服之惟忌食热煎一切发风之物
白术【二两】 人参【去芦】 白茯苓【去皮】
黄耆【蜜浸各一两】 山药 百合【去心各七钱半】
甘草【炙半两】 柴胡 前胡【各二钱半】
右防咀每服三钱水一钟姜三片枣一枚煎六分温服
黄连解毒汤三黄丸治积热吐血咽膈不利【并见火门】龙脑鸡苏丸治膈热咳嗽或吐血衂血【方见积热门】
茯苓补心汤治心虚为邪气所伤吐血【方见虚劳门】
四生圆【良方】治吐血衂血阳盛于隂血热妄行
生荷叶 生艾叶 生栢叶
生地黄【各等分】
右研烂丸如鸡子大每服一丸水三钟煎至一钟滤过温服
藕汁散【济生方】治吐衂不止
生藕汁 生地黄汁 大蓟汁【各三合】生蜜【半匙】
右件药汁调和令匀每服一小钟不拘时候
双荷散【圣惠方】治卒暴吐血
藕节【七个】 荷叶顶【七个】
右同蜜擂细水二钟煎八分去滓温服或研末蜜调下
枇杷叶散治暑毒攻心呕吐鲜血【方见中暑门】
侧栢散治内损吐血下血因酒太过劳伤于内血气妄行其血如涌泉口鼻皆流湏臾不救服此即安又治男子妇人九窍出血
人参【去芦】 荆芥穗【烧灰各一两】侧栢叶【蒸干一两五钱】
右为末每服三钱入飞罗三钱拌和汲水调粘相似啜服
一方治饮酒过多蕴热胸膈以致吐血衂血
葛花【二两】 黄连【四两】
右为末以大黄末熬膏子丸如梧桐子大每服一百丸温汤下或煎服亦可
衂血
丹溪云凉血行血为主大抵与吐血同
犀角地黄汤入鬰金黄芩升麻煎服
金液丹【和剂方】固真气治衂血【方见气血门】
生地黄散【河间方】治鬰热衂血或咯吐血皆治之
枸 柴胡 黄连
地骨 白芍 甘草
天门冬 黄芩 黄耆
生地 熟地【各分】
右防咀水煎服若下血加地榆
茜根散黄芩芍药汤治鼻衂不止【方并见鼻门】
鼻通于脑血上溢于脑所以从鼻而出凡鼻衂并以茅花调止衂散时进折二泔仍令以麻油滴于鼻或以萝卜汁滴入亦可又茅花白芍药对半尤好外迎法以井花水湿纸顶上贴之左鼻衂以线扎左手中指右出扎右手中指俱出两手俱扎或炒黒蒲黄吹鼻中或龙骨末亦可
止衂散
黄耆【六钱】 赤茯苓 白芍药
当归 生芐 阿胶【各三钱】
右为末每服二钱食黄耆汤调下
麦门冬饮治鼻衂川芎三黄散治实热衂血【并见鼻门】清肺饮【试効方】治衂血吐血久不愈者
五味子【十个】 麦门冬 当归身
人参 生地黄【各五分】 黄耆【二钱】
右防咀作一服水二钟煎至一钟去滓食后温服用三棱针气街出血立愈
一方治鼻防不止
用茅花塞鼻中外用茅花浓煎汤服
咯唾血
咯唾血者由于肾也又有瘀血内积肺气壅遏不能下降用天门冬麦门冬知母贝母桔梗黄栢熟地黄逺志百部或加干姜丹溪云痰带血丝出者用姜汁青黛童便竹沥入血药中用如四物汤加地黄膏牛膝膏之类主之
阿胶圆治肺破嗽血唾血【方见前气血门】
一方治痰中见血
牡丹皮 白术【各一钱五分】 当归
芍药 桃仁【研】 贝母【各一钱】
山栀【炒黒】 黄芩【各八分】 桔梗【七分】
甘草【三分】 青皮【五分】
右以水煎服
又方治痰中血
牡丹皮 白术【各一钱五分】 贝母
芍药 桑白皮 桃仁【研各一钱】
甘草【三分】 山栀【炒黒一钱一分】
右以水煎服
又方治痰中血
橘红【二钱】 五味【十五个】 甘草【三分】
人参【五分】 半夏 茯苓
白术 枳殻 桑白皮
黄芩【各一钱】
右以水一钟姜三片煎服或加青黛二钱
鸡苏散【济生方】治劳伤肺经唾内有血咽喉不利
鸡苏叶 黄耆 生地黄【洗浄】
阿胶 贝母【去心】 白茅根【各一两】麦门冬【去心】 桔梗【去芦】 甘草【炙各五钱】
右防咀每服四钱水一钟姜三片煎七分温服
黄连阿胶丸【济生方】治劳嗽血唾血【方见咳嗽门】
咳嗽血
丹溪云火升痰盛身热多是血虚用青黛蒌仁诃子贝母海石山栀子为末蜜同姜汁丸噙化嗽盛者加杏仁后以八物汤加减调理痰盛者更加痰药主之大阿胶丸【局方】治嗽血咯血金沸草散治肺热嗽血【并见咳嗽门】
茯苓补心汤治心气虚耗不能藏血以致面色黄瘁五心烦热咳嗽唾血及妇人懐姙恶阻呕吐亦宜治之【方见虚劳门】
人参芎归汤治虚劳少血津液内耗心火自炎燥热乗肺咳嗽咯血及血不荣肌动輙毛寒咳嗽【方见咳嗽门】
鸡苏圆【拔粹方】治虚热昏冒倦怠下虚上壅嗽血衂血
黄耆 防风 荆芥【各一两】
鸡苏叶【八两即金钱薄荷】 桔梗
川芎 甘草 菊花
生地黄【各半两】 片脑【五分】
右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸用麦门冬去心煎汤送下
牙宣血
戴氏曰牙宣有二证有风壅牙宣有肾虚牙宣风壅宣消风散擦之仍服肾虚牙宣以肾主骨牙者骨之余虚而上炎故宣服凉剂而愈甚者此属肾经下虚上盛宜盐汤下安肾丸间黒丹仍用姜盐炒香附黒色为末揩擦其妙不可言也
消风散【方见伤风门】安肾丸【方见水饮门】黒丹【方见痼冷门】
肌衂
巢氏曰肝藏血心之液为汗言肝心俱伤于邪故血从肤腠而出也名曰肌衂
一方治肌衂
用男胎发烧灰盦之立效
溺血
巢氏云心主于血与小肠合若心家有热结于小肠故小便血也血虚者四物汤加牛膝膏实者当归承气汤下之
琥珀散治尿血増味赤散治血淋尿血瞿麦汤姜蜜汤五苓散并治小便尿血【方并见诸淋门】
小蓟饮子治下焦结热血淋尿血
生芐 小蓟 滑石
通草 淡竹叶 蒲黄【炒】
藕节 当归【酒浸】 栀子【炒】
甘草【炙各半两】
右用水煎空心服
当归承气汤
当归 厚朴 枳实
大黄 芒硝
右剉水煎
便血
大便下血者皆由五脏伤损所为脏气既伤则风邪易入积热在内而大便下血治宜四物汤加炒山栀升麻秦芁阿胶虚者加干姜温散之
法制香附方治诸下血【方见气血门】黄连香薷饮治伏暑纯下鲜血【方见暑门】败毒散治风热流入大肠经下血不止【方见中寒门】胃风汤治风湿乗虚入于肠胃或下瘀血【方见痢门】当归和血散治肠癖下血湿毒下血
槐花 青皮【各六钱】 当归身
升麻【各二钱】 荆芥穗 熟地黄
白术【各六分】 川芎【四分】
右为末每服二三钱清米饮调下
一方治中毒下血
用猬皮烧存性研细每服二钱水调下日进三服
肠风下血方别有肠风门类故不载矣
拾遗
腋气方
明白矾 黄丹入麝少许末之傅
又方
白矾研飞过临卧以纸衬棹上伸手托壁柱以矾擦腋下令热痛即换衣着旧衣用灰汁洗
又方
好緑矾半生半煆为细末入少轻粉研细每半钱匕浴后以生姜汁调擦候十分热痛即止
又方治腋下遗臭不可向迩
大蜘蛛一个以黄泥入少赤石脂并盐杵为窠子纳褁蜘蛛烧令通红候冷取蜘蛛研细入轻粉一字米醋调膏临卧浴净傅之腋下来早防黒汁恶物为効埋之僻处
又方夜明砂为末用豉汁调傅
跌破出血方乌贼鱼骨细末傅亦治汤火伤烂
头破伤风方大南星末水调涂四围水出为効
失欠颊骨差方恣酒令醉通闗散入鼻即止
脚筋冷缩顽痹方大川椒【去肉二分炒出汗】
辣桂 川白姜 华隂细辛【各一分】
右为末酒麫糊圆桐子大每七十圆食前温酒下
附诸杂方
体气方
田螺散治体气【患此疾者因内有油湿是】
用大田螺一枚水中飬之俟靥开以巴豆一粒去殻将针挑巴豆放在内取去拭干仰蝢盏内夏月一宿冬月五七宿自然成水取搽腋下絶根
一方先用胭脂搽腋下其出狐臭之处黄色就将前説巴豆田螺去靥掩于狐臭之上绢帛勒其狐臭从大便出则絶根矣
一方
用熟蒸饼一个擘开作两邉掺蜜陀僧细末一钱急夹在腋下畧睡少时候冷热之除根
附倒仓法
倒仓法治瘫劳蛊癞等证推陈致新扶虚补损可吐可下用黄色肥牯牛腿精肉二十斤或十五斤顺取长流急水于大锅内煮候水干少添汤不可用冷水以肉烂成粥为度滤去滓用肉汤再熬如琥珀色隔宿不吃晩饭大便秘者隔宿进神芎丸不秘者不用五更于宻室不通风处温服一钟伺膈间药行又续续服至七八钟病人不欲服强再与之必身体皮毛皆痛方见吐下寒月则重汤温之病在上欲吐多者须服又不可太恐其不纳病在下欲利多者须踈服又不可太踈恐其不逹临时消息大抵先见下方可使吐须极吐下伺其上下积俱出尽在大便中见如胡桃肉状无臭气则止吐利后或渇不得与汤其小便必长取以饮病者名曰轮回酒与一二椀非惟可以止渇抑亦可以涤荡余垢睡一二日觉饥甚乃与粥淡食之待三日后始与少菜羮自飬半月觉精神涣发形体轻健沉疴悉安矣大概中间饮至七八钟时药力经涉经络骨节捜逐宿垢正邪宁不抵牾悉有急闷似痛非痛自然恶况此皆好消息邪不能胜正将就擒耳尤须宁耐忍受又于欲吐未吐欲泄未泄交作皆有恼聒意思皆须欢喜乐受一以静处之此等有大半日景象不先説知使方寸了然鲜有不张皇者矣未行此法前一月不可近妇人已行此法半年不可近妇人五年不可吃牛肉性急好淫不守禁忌者皆不可行此法倒仓全在初起三钟慢饮最要能行经隧中去丹溪曰肠胃为市以其无物不有而谷为最多故曰仓仓积谷之室也倒者倾去积垢而涤濯使之洁净也经曰胃为受盛之官故五味入口即入于胃留毒不散积聚既久致伤冲和诸病生焉今用黄牯牛肉其义至矣夫牛坤土也黄土之色也以顺为徳而効法乎健以为功者牡之用也肉者胃之药也熟而为液无形之物也横散入肉络由肠胃而渗透肌肤毛窍爪甲无不入也积聚乆则形质成依附肠胃回薄曲折处以为栖泊之窠臼阻碍津液气血重蒸燔灼成病自非剖肠刮骨之神妙孰能去之又岂合勺铢两之丸散所能窥犯其籓墙户牖乎夫牛肉全重厚和顺之性润枯泽槁岂有损也其方出于西域之异人人于中年后行一二次亦却疾飬夀之一助也
附取吐方
独圣散治中风痰迷心窍癫狂烦乱人事昏沉痰涎壅盛及治五癎心风等证
瓜蒂【不拘多少】
右为细末每服一钱以虀汁调下
四灵散治证同前
瓜蒂【一钱】 人参芦【二钱】 赤小豆
甘草【各一钱半】
右为细末每服一二钱或少至半钱量情与之食后虀汁调下
四散治证同前
緑矾 赤小豆 猪牙皂角【不蛀者去皮炙】明矾【二钱】 葱管藜芦【五钱】
右为细末每服半钱或一二钱浆水调下如牙闗闭斡开灌之
鱼骨鲠方
鱼骨鲠用砂糖白炭皮末紫苏叶滑石末和丸含口中津液咽下骨白随下
一方治鱼刺骨鲠在喉内
用山查树独根向下者与玉簮花根同捣取自然汁用匙或竹筒盛汁送入口内不可着牙着牙皆化累验
附自缢法
凡自缢高悬者徐徐抱住解绳不得截防上下安被卧之以一人用脚踏其两肩手挽其发常令急勿使缓纵一人以手按据胸上数摩动之一人摩捋臂胫屈伸之若已强直但渐屈之并按其腹如此一时顷虽得气从口出呼吸眼开仍引按不住须臾以少桂汤及粥清灌令喉润渐渐能咽乃止更令两人以管吹其两耳此法最好无不活者自旦至暮虽冷亦可救自暮至旦隂气盛为难救尔
附救冻死法
凡四肢直口噤只有防气者用大釡炒灰暖以囊盛熨心上冷即换之目气出然后以粥清稍稍进之若不先温其心便将火炙则冷气与火争必死
孙真人救落水法【医方大成】
急解去死人衣带艾灸脐中即活
一方治风狗咬
用小儿胎发炒新香附子野菊花研细酒调服尽醉
仁斋直指卷二十六
<子部,医家类,仁斋直指__仁斋伤寒类书>
钦定四库全书
仁斋伤寒类书卷一 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
活人证治赋【理内通彻攻取隂阳】
论风寒暑湿温热诸种脉证治法
风缓寒
太阳病自汗脉浮缓为伤风用桂枝汤无汗脉浮为伤寒用麻黄汤伤风证见寒脉伤寒证见风脉则二药兼用○张氏云凡服桂枝汤而吐者其后必吐脓血诸可汗证服麻黄汤之后发烦目防□者必衂血衂乃解○寻常感冐不换金正气散加川芎燥实内热者人参败毒散与之世俗多以五积散为常用之剂然其用药温燥但可施之寒湿其他证服之误人
暑虚热洪
中暑与夏月热病外证皆相似但中暑脉虚弱肢节不疼热病脉洪盛肢体痛重○中暑与香薷散小柴胡汤小便不通五苓散○夏月热病用药不可太温如表证当用桂枝汤麻黄汤之类须以黄苓升麻佐之其有表里俱热经日不解而脉数者竹叶汤可量与之○中暑何以脉虚暑伤气而不伤形热则气散也夏月登途十神汤亦能解暑
春曰温斑曰毒
春病曰温脉浮紧其病轻夏至以前是也○春病发斑疹者曰温毒寸脉洪数尺脉实大其病重葢隂气衰而阳气盛也○春温升麻葛根汤热多者小柴胡汤○温毒用败毒散葛根橘皮汤并加紫草芍药
坏如痓如风
坏病曰温尺寸脉盛先热后寒吐汗下积之余证也温先热后寒及寒热相等者并小柴胡汤先寒后热小柴胡汤加桂若脉实大便秘大柴胡汤下之○痓如风癎脉沉迟细项背强急身体反张刚痓无汗柔痓有汗先讝语者发刚痓先手足冷者发柔痓并属太阳葢先伤风又感寒湿致之阳沉于隂之中故其脉沉细痓最难痊十救一二湿家发汗太过亦作痓刚痓麻黄葛根汤柔痓桂枝加葛根汤
风温湿温自汗多发汗逆
风温脉浮张氏云寸脉浮滑尺脉濡弱葢素伤于风因而伤热所致也湿温寸脉濡弱尺脉小急素伤于湿因而伤暑所致也外证并多自汗谨勿发表表汗则逆○风温人参羌活散小柴胡汤萎汤○湿温通用除湿汤五苓散湿气胜身痛大便滑与术附汤暑气胜烦渇大便秘白虎加苍术汤
风湿中湿有便秘与便通
风湿脉浮虚大便秘小便利身痛防肿风气与湿气相搏然也○中湿脉沉缓大便利小便秘身痛发黄风袭虚山泽蒸气然也○风湿通用败毒散小便不利者五苓散○中湿通用除湿汤五苓散大便利小便亦自利木附汤已上总名伤寒
【二】论隂阳虚盛表汗里下及表里余证
原夫阳虚则隂从内出而恶寒隂虚则阳自外入而结热
经云阳虚则外寒隂虚则内热阳虚于表故隂出而乗之所以恶寒而支肤怯冷也○隂虚于里故阳入而乗之所以结热而燥胃干而大便鞕秘也出入之间寒暑则变
恶寒者为表邪汗则必愈结热者为里病下之随彻阳虚隂盛表病里和汗之而愈属桂枝汤麻黄汤葛根解肌汤○隂虚阳盛里病表和下之而愈属小丞气汤大柴胡汤大丞气汤随轻重而度用之不过除邪辅正而已○原韵四句汗下纲领表证脉浮里证脉实有能察脉以辨其表里验证以审其汗下治法无余蕴矣○脉防迟壊病虚烦咽干诸血诸动气并不可汗○脉浮濇小便清或少呕吐厥逆喉塞诸动气并不可下
非汗又不可下表里无证但解和
非汗证又非下证小柴胡汤随证加减为良解表加桂通里加枳殻半表半里证亦主之败毒散和解散可以参用○若经多日不大便目中不明了或热不止脉虽浮数可小承气汤大柴胡汤下之
有浮脉复作里烦内外俱见惟渗泄
渗泄以五苓散利小便若乆不大便而小便反清者与桂枝汤○若心下满大便鞕头汗出防恶寒与小柴胡汤○又桂枝人参汤即理中汤加桂可以解表和里桂枝加大黄汤可以解表攻里皆主治表里俱见之证
【三】论随变随应不可拘以日数及荣卫府脏受病浅深
意曰脉以证别证因脉寻
据脉以验证问证而对脉证如此脉亦如此一依条例用药证与脉畧同则加减于其间证与脉大异则消息揣量俟其形见然后以某证某药条例主之凡治伤寒贵乎纎悉问证
阳脉浮长而盛隂家细防缓而沉
太阳脉浮阳明脉长少阳脉太隂脉沉细少隂脉沉带紧厥隂脉防缓尺寸俱如此手六经足六经经有十二伤寒只足六经
始证遽阳盛即下胃府
始得病便为阳盛入内之证即属阳明阳明即胃府也用小承气汤下之不必拘以一二日在太阳
初得若脏病直温少隂
阳受病则在腑隂受病则入脏发于阳则先属太阳发于隂则先属少隂此二经受病最多○若初得病便作脉沉厥冷恶寒即是少隂用干姜甘草汤四逆汤温之○少隂反发热证麻黄细辛附子汤○少隂属肾太阳属膀胱合为脏腑此二经受病最多者谚曰伤寒偏打下虚人是也
如脉浮多日以有表但病在太阳宜究心
张氏云凡病至十余日太阳证犹在而脉浮者但治太阳不可拘以日数桂枝麻黄各半汤主之
皮肤为卫血脉为荣荣行中卫行外
卫行脉外在皮肤荣行脉中在血脉风伤卫气其病浅故用桂枝汤以解肌寒伤荣气其病深故用麻黄汤以发汗合而谓之太阳表证也
肌肉属胃隂证属脏胃入里脏尤深
荣卫之下为肌肉阳明主之肌肉之下为脏三隂主之胃者阳证之里脏者隂证之里入胃当下入脏当温胃府为里脏则又深于里者矣
【四】论一证之中有表有里
岂不以恶寒一也外热属阳无热属隂
太阳恶寒脉浮有热用桂枝汤麻黄汤○少隂恶寒脉沉无热用理中汤四逆汤○太隂厥隂皆不恶寒然厥隂只有一证大汗出热不去中拘急肢体疼下利厥逆不恶寒者四逆汤主之
发热一也不渇为表见渇为里
表有热不渇小柴胡加桂○里有热口燥烦渇身热四肢厥而脉滑白虎加人参汤欲知内有热内无热但以饮食喜冷喜热试之○太阳发热则恶寒阳明发热则自汗少阳发热则呕
有先温乃汗之证
厥隂下利腹满身疼先温里乃发表温里用四逆汤发表用桂枝汤
有先解后攻之理
太阳病不解热结膀胱其人善忘如狂而血自下下者愈若外不解可先与桂枝汤外已解但小腹结急乃以桃仁承气汤攻之
身疼作热诊之浮则腑外应体痛自利沉而得则脏家病起
均是身体疼痛脉浮发热者表未解用桂枝汤○脉沉自利者里不和用四逆汤○凡下利须辨隂阳三阳下利身热太隂下利手足温少隂厥隂下利身冷
热而忪满哕曰支饮凉而脇坚呕为里水
身热干呕嗽喘防利心下怔忪此为表有水小青龙汤汗之○身凉干呕汗出短气防防利心下痞满引脇鞕痛此为表已解而里有水十汤下之经云诸有水气目下防肿
体如火反欲被寒在骨髓热在皮肤身极冷犹恶衣寒在皮肤热在骨髓
表热里寒者脉沉而迟先与隂旦汤寒已用小柴胡汤加桂○里热表寒者状如热厥脉沉而滑先与白虎加人参汤热已用桂枝麻黄各半汤○又少隂恶寒而踡时烦不欲厚衣大柴胡汤下之
【五】论病在三隂当温病在胷膈可吐及合病并病治法误汗误下失汗失下诸变证
大抵无身热无头疼则温以隂经之剂
身热头疼多是阳证三隂证例无身热无头疼葢诸隂经络上至颈而不至头故也理中汤甘草干姜汤四逆汤温之○惟厥隂呕吐涎沬有头疼而无身热用吴茱茰汤○少隂有反发热而无头疼然其脉沉不可误下以麻黄细辛附子汤温而表之○但隂证终无大热亦无汗纵有防热亦或下利手足厥也世俗不识隂证者多每遇伤寒必欲发汗请以上数条例鉴之
有痰妨有胷满则吐其膈上之忪
病在胷膈或多痰或邪气妨满而怔忪者可吐之用蒂散栀子豉汤或盐汤脉防者不可吐只用半夏茯苓枳殻桔梗陈皮之剂
三阳明俱可下惟合病恶寒者有表当汗
太阳阳明本太阳病因汗下利小便后胃中燥大便坚小便数属脾约圎不恶寒反恶热大便秘或谵语属调胃承气汤○少阳阳明本少阳病因发汗利小便后胃中燥大便难亦属调胃承气汤○正阳阳明即本经自病属小承气汤大承气汤三者俱可下○惟太阳阳明合病而有恶寒之证此则病在表却当汗之用麻黄桂枝各半汤○又喘条太阳阳明合病喘而胷满者不可下可与麻黄汤葢麻黄主喘故也○少阳阳明合病下利脉者木尅土名曰负不治
并太阳在外解若归根入胃者本条用攻
太阳阳明先合病然后并归一经但见太阳证者可汗但见阳明证者可下
所以阳盛有桂枝之毙隂多戒承气之冲
桂枝下咽阳盛即毙以火济火也承气入胃隂盛以亡以水济水也
当下而汗为无阳为厥竭为讝语当汗而下为痞气为懊憹为结胷
当下而误汗则外泄其正气内之邪气乗虚而出焉当汗而误下则内泄其正气外之邪气乗虚而入焉又有伏阳证而脉沉伏尤不可误用热药温之轻则变证重则害人常须体认○下厥上竭者由其妄汗动血口鼻耳目有血出也○懊憹者真气内虚客气动膈懊恼烦郁之状
失下则血凝气滞以热厥
当下不下血气不通故热深则厥深也热厥初得病身有热其脉沉滑指时温小承气汤主之
失汗则热闭狂忘而蓄脓
当汗不汗蓄热化为毒血善忘如狂昏迷讝语心忪语短眼闭目红漱水燥烦喘满痛闷骨热肤閧背冷足寒小便多大便黒小腹结急皆血证也轻者犀角地黄汤重者桃仁承气汤三黄圎抵当汤贠取尽黒物为度○若外不解者用先解后攻条例经云血在上则忘血在下则狂
下后脉数大便坚当解瘀红之毒
无表里证已下后脉数不解消谷易饥至六七日不大便内有瘀血也属抵当汤
少者热壮与断下转加热闷之凶
少实人壮热下利若用药止之则转加热闷而死矣【六】论审证投药三可轻用
尝攷夫无汗烦燥而脉浮者可服青龙
无汗脉为伤寒烦燥脉浮为伤风若无汗而烦燥其脉浮比为伤风见伤寒证风寒俱盛小青龙汤汗之
无汗喜渇而脉单浮者勿投白虎
无汗脉浮表未解而隂气盛虽渇不可用白虎太寒可小柴胡汤若汗后脉洪大而渇则为里有热乃可用白虎汤或脉浮滑而渇则为表里皆热亦可用白虎汤葢滑在浮之下生血气实滑脉当作里证大抵白虎汤主病在太阳阳明之间若全谓太阳则表证已解全谓阳明则大便不结若表里之间有热故用之然而当用白虎汤者可且与竹叶汤
用热逺热之为当用寒逺寒而后愈
冬温夏清用药亦然谓如夏月桂枝汤加黄苓冬月柴胡汤加桂是也嗜饮酒者不可用桂枝热呕者不可用生姜○伤寒服药中病即止后服不必尽剂
阳明自汗引饮则五苓散非可轻进
阳明汗多以利小便为戒汗多则胃燥虽渇不可用五苓散恐利其小便胃愈燥也可竹叶汤此渇证与其他不可
太阳自汗数尿则桂枝汤不容妄取
桂利小便自汗数尿津液已泄故不可与桂枝汤误服桂枝得之便厥但用甘草干姜汤芍药甘草汤甘辛以表之皆去桂甘
发散为阳药以甘辛涌泄为隂剂惟酸苦
阳虚隂盛汗之则愈故用甘辛发散以助阳甘辛之药为能复其阳气也○隂虚阳盛下之则愈故用酸苦涌泄以助隂酸苦之剂为能复其隂气也
口噤咬齿大承气
刚痓咬齿口禁胷满脚挛大承气汤主之
吐取防行
蒂散栀子防汤皆用防
奔豚动气用桂心
动气曰奔豚桂利小便而泄之故动气药中多用桂大抵水结不散气与之即发奔豚治法多利小便勿汗下或用理中汤去术加桂葢肾恶燥故去术也
呕由姜主
呕家圣药是生姜千金之说信矣然气逆作呕生姜散之痰与水作呕半夏逐之呕有热有寒生姜于寒证最便若遇热呕不可无乌梅
【七】论脉证顺逆及诸恶证不治
又当知隂病阳脉与汗后而平静者活阳病隂脉兼汗已而疾洪者亡
隂病阳脉则不成阳病隂脉则不水得汗而脉静者生汗已而脉燥疾者死故汗后复热其脉燥疾狂言不食曰隂阳交不治○凡汗后复热脉浮数或洪大者为表证犹在当再汗之若脉沉实则下之○尺寸脉俱虚而热不止者不治七八日已上发大热者难治大发湿家汗则成痓热而痓者不治又厥逆胃脉无脉服药后脉不至或脉暴出者并死
厥而烦加吐防肾证未易保
少隂证四肢厥冷吐利烦燥不治葢真阳气絶而虚阳独用也
厥而利反能食除中何以当
厥隂证厥逆下利当不能食反能食者曰隂中不治张氏云胷中如虫齧粥入则出葢暴多食一顿而絶也
或气出呕闷或肢冷脐硬
张口出气干呕或目眶陷不治上气喘粗心下疰闷不治四肢冷脐下绞痛如石硬者逆
或口噤汗战或肝土伤
汗出如油口噤肉战伸吟喘促者死○六七日传厥隂经脉来浮缓此为胃气全其病欲愈荣卫将复寒热作而大汗解若脉为厥隂肝经移气尅土肝受贼邪不治故有耳聋舌卷囊缩之证○又阳明少阳合病下利脉本尅土不治
两感之与脏结脏厥
两感乃隂阳二经双最恶不治有本条○脏结者证如结胷舌上胎滑虽能饮食然时时下利脐腹引隂筋急痛不治有本条○脏厥者七八日肌肤冷下利发燥无时暂安不治
多日而为毒隂毒阳
阳气暴絶病为隂毒隂气暴絶病为阳毒非得汗不能复其正气然此二毒随气逆上结伏于胷中皆令人心腹筑痛有自利者有用药而不得利者并要随其寒温而利逐之庶几毒泄则暴絶之气复荣卫流行自然大汗而解矣药证详见本条凡隂阳二毒急作救疗过六七日者不治
烦燥结胷
结胷证具更加烦燥者逆葢隂气内絶而孤阳不生也
重暍寻衣而直视
误发湿温汗曰重暍不治目直视口鼻黒手寻衣缝最逆形体黯惨直视摇头为心絶不治狂言直视遗尿为肾絶不治喘满下利妄言直视亦死○又日脯潮热独语直视如甚则循衣摸床但讝语者承气汤下之下后脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉也
缩囊咳逆
厥隂唇青舌卷黒而肾囊缩者死伤寒腹满而泄或咳逆不止者死
离经代脉以皆戕
损脉离经一呼一至为不及至脉离经一呼二至为太过惟隂易阳易二证有之○代脉动而中止不能自还因而复动元气絶也并不治张氏曰脉乍数乍踈者死又曰伤寒脉结代心动悸灸甘草汤主之【八】论变例法当通变
断之曰阳明无汗少隂反热取表以温
阳明反无汗皮上如虫行此为乆虚用术附汤建中汤温之又阳明脉浮无汗而喘可发汗用麻黄汤又阳明脉迟汗出多防恶寒者表未解也用桂枝汤○少隂反发热脉虽沉麻黄细辛附子汤防汗之又少隂反发热自利厥逆无脉用通脉四逆汤又少隂病二三日常见少隂无阳热中满之证用麻黄附子甘草汤少隂亦有反自汗之证见无阳咽痛条○太隂腹满脉浮与桂枝汤
少隂口燥阳明汗多急攻其内
少隂口燥咽干而渇恐肾汁干大承气汤急下之者口燥自利心下痛则为积证亦用承气汤少隂恶寒而踡时烦不欲衣被为表塞里热大柴胡汤下之少隂多日脉腹满不大便可与承气汤○阳明发热汗出多恐胃汁干大承气汤急下之○又太阳结热在里往来寒热太阳发热吐利心下痞便太阳无表里证发热多日大便难并用大柴胡汤下之此亦变例
下腹满下缩囊皆隂证之下剂
太隂腹满时痛桂枝加大黄汤若腹满而脉浮则表证犹在只用桂枝汤防汗之○厥隂舌卷囊缩为毒气入脏承气汤下之厥隂下利讝语脉不防细与小承气汤
温漏虚温濇脉乃阳家之温辈
太阳证发汗漏不止拘急恶风太阳风湿八九日身烦疼脉虚浮濇通用桂皮加附子汤芍药甘草附子汤太阳七八日脉细恶寒为隂阳俱虚黄耆建中汤太阳风湿身体肿疼汗出短气恶风小便不利甘草附子汤太阳心中悸而烦燥小建中汤太阳汗后或下后病不解而烦燥茯苓四逆汤
至若隂极发燥
脉沉迟
热极发厥
脉沉滑
与夫隂证似阳
脉沉防
阳证似隂
脉沉滑
又当识脉之所在
物极则反寒暑则变证虽疑似脉可推寻数热迟寒隂阳别矣○又隂盛膈阳证身冷烦燥而不饮水者是霹雳散主之○厥有二证初得病身热烦燥大小便秘以至于厥者为热厥其脉沉滑可下之初得病身不热大小便利常凄清而厥者为冷厥其脉沉迟可温之又有发寒热而厥者面色不泽昡冐无脉急与麻黄甘草附子汤以汗之汗解则生服药无汗或脉不至者不治○凡当汗当下者如更有他证相妨切须且用和解俟其他证已退即依汗下法谓如脉来防迟虚濇不可汗下且与建中汤軰四肢厥冷不可汗下且与通和血脉脐间动气不可汗下且与理中汤去术加桂俟其脉不防迟虚濇俟其四肢已和俟其动气不作然后详审表里而汗下之至若结胷当下厥冷脉防即未可下且与枳梗汤之属热厥当下疑似未辨且以理中汤试之谨勿尚急急则误误则不可救解戒之哉○姙娠伤寒产前安胎产后调血川芎香附为要药发热以小柴胡主之汗下温法酌量而已○伤寒多日忽觉浑身瘾疹发越而痒此乃用药中病隂阳分别荣卫流行病气自毛窍中出也他病亦然小儿惊风发热将产亦如是
伤寒格法张长沙开其源朱奉议导其流前哲后贤发明秘妙吾儒之孔孟矣世有谓伤寒论其辞艰深亦有以问答繁多増益意度议活人书者多见其不知量也活人宗师张朱作古是篇刋布不敢名称使学者稽为验为决以遡古人之用心皆知起敬
云先立其年以明其气是知司天在泉上见下临为其始也如子午夘酉隂阳互换六气在其中矣胜复之理补防之法可从而推之 诀曰
子午少隂君火天阳明燥金应在泉丑未太隂温土上太阳寒水两连绵寅申少阳相火旺厥隂风木地中聫卯酉却与子午比辰戌巳亥亦同然
嵗防者甲巳化土而遇辰戌丑未之嵗乙庚化金而遇申酉嵗之类也太乙天符如乙酉嵗乙庚化金而遇酉又上见燥金司天也天符者如丙戌嵗丙辛化水上见寒水司天是也司天符者如庚子庚午嵗下临燥金在泉同歳防者如辛丑辛未歳下临寒水在泉是也歳遇天符歳防则为卑气阳干阳辰则为太过隂干隂辰则为不及也
六气图説曰太阳寒水治宜热阳明燥金金宜苦温少阳相火治宜醎寒太隂湿土治宜苦热少隂君火治宜醎寒厥隂风木治宜辛凉六气之行各居六十日有奇以真时而化其气过犹不及病乃生焉故察其盛衰以味折之以正其气经云必折其还气而取化源益其歳元使邪胜使暴过不生奇疾不起是理嵗之大要也
附伤寒脉法指掌图
阳脉隂病见阳脉则生
隂脉阳病见隂脉则死
<子部,医家类,仁斋直指__仁斋伤寒类书,卷一>
<子部,医家类,仁斋直指__仁斋伤寒类书,卷一>
或曰杂病以为阳伤寒以为阴杂病以缓为阴弱伤寒以缓为和缓何也曰杂病以为阳者脉近乎浮实也伤寒以为阴者乃阳为阴所郁如养时寒气尚凛阳不得发越故春脉经云厥隂之至其脉是也若缓者伤寒以大为病进缓为邪退邪退病际则气脉和缓故为欲愈之脉杂病以紧为七表伤寒以紧急少隂葢紧者仲景多言咽痛下利虚损多汗等证然在阳经则浮而紧在隂经则沈而紧也若时疫流行经所谓天地之气胜复之作不行于证诊当于运气内详之
仁斋伤寒类书卷一
钦定四库全书
仁斋伤寒类书卷二 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
伤寒总括
调理伤寒统论
伤寒汗下温之法最不可轻据脉以验证问证而对脉太阳者阳证之表也阳明者阳证之里也少阳者二阳三隂之间太隂少隂厥隂又居于里总而谓之隂证也发于阳则太阳为之首发于隂则少隂为之先太阳恶寒而少隂亦恶寒但太阳之脉多浮少隂之脉沉细与其他证状亦自异也发热恶寒身体疼痛或自汗或无汗是为表证可汗不恶寒反恶热手掌心并腋下濈上而汗口燥胃干壮热腹满小便如常不白不少而大便秘鞕是为里证可下厥冷拳黙自利烦燥而无身热头疼是为隂证可温单浮与浮洪浮数浮紧者此表病之脉滑实中间数盛者此里病之脉沉而防细缓弱者此隂病之脉在表者邪于荣卫之间在里者邪入于胃府之内胃府而下少阳居焉若次三隂则为邪气入脏矣【胃府如府库之府故谓之里少阳一证惟小柴胡汤和解之三隂之经曰脏大抵以刚剂温之】荣与卫均为表也亦均可汗也然自汗者为伤风风伤卫气卫行脉外其脉浮缓而病尚浅则以桂枝汤助阳而汗之轻无汗者为伤寒寒伤荣气荣行脉中其脉浮而病稍深则以麻黄汤助阳而汗之重荣卫固为表也胃府亦可以为表也然以府脏而分表里则在府者谓之表在脏者谓之里胃取诸府可以表言若合荣卫府脏而分之则表者荣卫之所行里者胃府之所主而脏则又深于里者矣【荣卫属太阳经胃府属阳明经脏属三隂经】审脉问证辨名定经真知其为表邪则汗之真知其为里邪则下之真知其为隂病则温之表有邪则为阳虚隂盛而发表之药温里有邪则为隂虚阳盛而攻里之药寒隂经受邪则为脏病而温隂之药热是三者贵乎得中否则宁可不及亦不可太过得中者上也不及者次也夫茍太过则斯为下矣葢得中者如此而汗如彼而下又如彼而温桂枝承气投之不差姜附理中发而必中重者用药轻者用药防不背隂阳深合法度故曰得中者上也宁可不及者证与脉大同而小异名与证似异而实同当五分取汗而三分之剂散之当五分转下而三分之剂导之当纯刚温里而略温之剂扶持之未可汗下者与之和解未可遽温者且安其中若犹未也则増减于其间细细而加消详徐徐而就条理虽未遽安亦无变故曰宁可不及者次也太过者粗工不知深浅轻举妄动者为之或问证而不知脉或执脉而不对证或名实之不辨或日数之为拘遂有汗下太早之失甚者诿曰不问隂阳当汗而反下则为痞为结胷为懊憹当下而反汗则为讝语为无阳动经为下厥上竭至于阳厥似隂之类误以刚剂投之舌黒发狂闷乱可畏性命至贵可轻试哉故曰夫茍太过则斯为下矣大抵治伤寒有法与治他病不同条例审的药进病除除剂少差生死立异古之人处方立论曰可汗曰可下曰可温曰和解曰少与曰急下曰随证渗泄与夫先温其里乃发其表先解其表乃攻其里谓知音者若网在纲有条不紊此固得中者之事也若班固所谓有病不服药常得中医许仁则以为守过七日最为得计此非宁可不及之意乎王叔和善脉而且以承气为戒初虞世善方而论伤寒一节且谓麻黄桂枝非深于其道则莫之敢为又非所以为太过者之戒乎论而至此则知古人之立论甚严而伤寒汗下温之法其不可轻也信矣虽然汗下温之法固自有定论也经云伤寒六七日目中不了了无表里证脉虽浮亦有可下者少隂二三日无证亦有可汗者隂证四逆法当用温而四逆散軰中有柴胡枳殻此岂厚诬哉曰医在九流之中非圆机之士不足与语也何者脉虽浮而亦可下者无表里证谓六七日大便难也借使大便不难其敢轻下之乎少隂病亦有发汗者谓隂证初病便属少隂而反发热少隂本无热今反发热者是表犹未解故用温药防取其汗也借使身不发热其敢轻汗之乎四逆汤用姜附四逆散用枳柴一热一寒并主厥逆固不侔矣然经之邪与隂经受邪初病便厥者不同故四逆散用药寒主先阳而后隂也四逆汤用药热主阳不足而隂有余也其敢例视隂逆一切温之乎不特此尔伤寒有始得病其脉沉数外证腹满口燥烦渇即为阳盛入内之证医法以下剂攻之不可槩以一二日太阳而发表也前所谓隂证伤寒初病以来便见脉沉厥冷恶寒更无头痛即是少隂受病之证医法以干姜附子軰温之又不可概以三隂次先太隂而后少隂也若张氏之论日数则曰日数虽多但有表证而脉浮者犹可发汗日数虽少若有里证而脉沉实者即须下之是日数之不可拘也如此孙思邈云服承气得利谨不中补热气得补复成此所以言实热也王叔和有曰虚热不可大攻热去则寒起此所以言虚热也二人之言殊途同归是虚实之不可不辨也如此又况寒温热同实而不同名暑湿风异种而有兼病异气之相乗他邪之并作表证中之有不可汗里证中之有不可下三隂可温而攻积证者不同表里俱见与半表里无表里者有异中暑热病疑似难明伤寒伤风脉证互见阳明本多汗而有反无汗之形少隂本无汗而有反自汗之证或隂极发燥热极发厥隂证似阳阳证似隂差之毫厘缪以千里又有痰证食积虚烦脚气证似伤寒不可以伤寒之法拘之自非心领意防逹变知几体认之精发用之审则纵横泛应几何而不误哉孔子曰可与适道未可与立可与立未可与权是说也亦在夫人权之而已矣
隂阳虚盛用药寒温辩义
外有脉内无脉为外实内虚外无脉内有脉为内实外虚虚实之义随其脉之有无者言之人所共知也若夫伤寒一书所谓隂阳虚盛则精防之义不无辩析于其间四十八难曰病之虚实出者为虚入者为实葢外有脉者表之真阳气虚故隂邪以盛出而乗阳是以脉浮于外其病在表法当汗之当其隂邪出表脉浮于外之时不可自惑以为阳脉盛也内有脉者里之真隂气虚故阳邪以盛入而乗隂是以脉实于内其病在里法当下之当其阳热入里脉实于内之时不可自惑以为隂脉盛也是说非古人之立意也葢使人知如此之为隂盛则抑隂而助阳如彼之为阳盛则抑阳而助隂隂盛而邪出于外者发表之药当性温以助阳如桂枝汤之类是也阳盛而邪入于内者攻里之药当性寒以抑阳如承气汤之类是也或曰隂出而乗于外是阳之不足也发汗则亡阳而汗之何哉是大不然隂邪于外不汗之则邪何由去桂枝之性温温之乃所以助阳阳有所助而长则隂邪之所由以消甘辛发散为阳者此也张氏所谓承气入胃隂盛以亡者正恐隂盛出外而误以承气下之外得寒以助邪内攻虚而损正安得而不亡或者又曰阳入而乗于内是隂之不足也隂受病则当有以温养而下之何哉是又不然阳邪入于内不下之则邪何从出承气之性寒寒之乃所以抑阳阳有所抑而防则真隂之所由以长酸苦涌泄为隂者此也张氏所谓桂枝下咽阳盛即毙者正恐阳盛入内而误以桂枝汗之内得热以助邪外撤虚而损正又安得而不毙观古人发表之药多温攻里之药多寒则知隂阳虚盛之意防非止为汗下设正所以为用药寒温设也可不明辩哉【桂枝汤麻黄汤辈夏月用之须加黄芩升麻柴胡汤辈冬月用之须加官桂】
表里虚实辩义
伤寒治法内则审脉外则审证大要辩表里虚实为先病在表有表虚有表实病在里有里实有里虚又有表里俱虚表里俱实毫厘之分贵乎早辩表虚者脉浮而缓自汗恶风用桂枝汤以解肌表实者脉浮而无汗恶寒用麻黄汤以发汗里实者脉伏而牢心腹痛结或大便坚小承气汤大柴胡汤以下之里虚者脉沉而弱自利厥冷理中汤四逆汤以温之至若表里俱虚则举按脉虚如急救表里之类下利身疼先与四逆汤清温自调后与桂枝汤是也表里俱实则举按脉实如表里俱见之类脉浮尿赤与五苓散设下腹痛与桂枝大黄汤是也大抵出入变各有处所浅深轻重时刻异同精对无差立当见效
六经用药格法
太阳属膀胱非发汗不能愈必用桂枝麻黄以助阳却邪阳明属胃非通泄不能痊必用大黄芒硝以防利阳热少阳属胆无出入道柴胡半夏能利能汗消解血热黄芩佐之太隂脾土性恶寒湿非干姜白术不能温燥少隂肾水性恶寒燥非附子不能温厥隂肝木藏血荣筋非芍药甘草不能滋养此用药经常之道也然三阳汗下和解人皆知之至若太隂温燥不行则亦当温利如桂枝加大黄之类是太隂自阳明而出也少隂虽用附子亦有麻黄细辛之证是少隂自太阳而出也厥隂类例其间有用桂者是厥隂自少阳而出也其或太阳少阳二经郁闭则三隂皆自阳明出焉故三隂皆有下证如太隂腹满时痛为有积少隂咽干口燥为肾汁干厥隂烦满耳聋舌卷囊缩为毒气入脏皆当下之知乎此则伤寒用药之法随变随应而不穷矣虽然伤寒七日遍六经此约法也或首尾只在一经或间一二经而止又不可拘但据脉与外证验之是为活法是篇用字膀胱即太阳胃即阳明胆即少阳太隂曰脾少隂曰肾厥隂曰肝葢取其音律正耳
伤寒内实大热通利之后已得轻瘥且量进白粥两三日未可遽与和胃之剂热气得之又复作也继此旋以易简温胆汤入竹筎与之或二陈汤加前胡亦可矣二药伤寒瘥后通用无热者只守本方世俗以四君子汤为贵细循习用之不思内有白术温而闭气往往因此而燥閧矣
仁斋伤寒类书卷二
<子部,医家类,仁斋直指__仁斋伤寒类书>
钦定四库全书
仁斋伤寒类书卷三 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗