苏合油(四分) 奇南香(一钱) 淡竹叶(二钱) 淘米泔二钟,炼蜜四两,先用米泔加前药煎熟,后入蜜,煎一滚,放屋上露一宿,每日清晨滚水下七匙,睡时再一匙。(按噎膈反胃三症,洁古分上中下三焦异治,盖噎膈之吐,即洁古之上焦吐;反胃之吐,即洁古之下焦吐也;其名虽异,然其要总不离乎阴虚阳虚之二途。阴者,血也,津也;阴虚则津血内枯,阳火独亢,火性炎上,故为膈为噎;治之当滋血养阴,以治其本;清火润下,以治其标。阳者,气也,火也;阳虚则中气不充,健运失职;火衰则无以腐熟五谷,故虽入而复出,其为反胃,为朝食暮吐,暮食朝吐也;治之当补火健运,以治其本;消痰顺气,以治其标。此治噎膈之大法。至于劫夺之剂,又安用耶?殊不知噎膈之本虽虚,而痰火气血日久凝滞,瘀塞道路,胶固不通,以致食物难入,或虽入而复出;于此时也,若不先以劫夺之药开其固结,而滋补之味又安能透其关扃耶?但关开食进之后,即当继以补益之剂,续进饮食,病自愈矣。竟致以此等为膈气之专方,吾未见其不败也。又按劫夺之剂,有用大黄、黄连,有用炙姜、枳壳,或寒或热,其治各异,临症时,又当参其可否,慎勿以症合法也。)诸汁为治膈必用之药,临时随宜选用。霞天膏导痰消瘀最妙,不伤中气,不动脏腑,为大医者,当备应用。大抵噎膈之证,多有结痰瘀血相停,若不去之,病必不除。然结散之后,惟在谨慎缓调,戒口绝欲,千日把持,庶可全愈。否则愈而复发,中气既伤,难可再劫,死者多矣。噎膈既愈之后,不可便与粥饮及诸杂物,每用人参五钱、陈皮二钱,作汤细啜,以扶胃气。旬日半月间,方可小试陈仓米饮,渐进糜粥,进之早者,多致不救。年高病患元气败坏,手足寒冷,粪如羊屎沫大出者,皆不治。不守禁忌,若怒若郁者,皆不治。诊脉:紧而滑者,吐逆;小弱而涩者,胃反;沉缓而无力,或大而弱,为气虚;数而无力,涩小,为血虚;数而有力,为热,结为痰饮,为虚;滑为痰;寸关脉沉是气;寸关脉沉或伏或大,是痰。反胃之脉,沉细散乱,不成条达,沉浮则有,中按则无,必死不治。更参面色,不致黄白,亦不致纯白,皆恶候也。

五噎丸:治胸中久寒,呕逆妨食,结气不消。干姜 蜀椒 吴萸 桂心 细辛(各一两)

人参 白朮(各二两) 广皮 茯苓(各一两五钱) 附子(一枚,炮) 为末,炼蜜九,桐子大,酒服十五丸,日三服,渐加至三十丸乃止。

五膈丸 治饮食不得下,手足冷,上气喘急。麦冬(三两) 甘草(二两) 蜀椒 远志 桂心细辛 干姜(各一两) 附子(一枚) 人参(二两) 为末,炼蜜丸,弹子大,先食含一丸,细细嚼之,胸中喉中当热,药丸稍尽,再含一丸,日三次,夜二次,七日可愈。

五膈、五噎二丸,固用参、附、椒、辛、姜、桂之属,一以肝气上逆,胃气不下而呕,故宜萸、橘以疏肝降逆,苓、朮以健胃通津;以肾气之不蒸,肺胃枯槁而不纳,故用冬、草以滋肺和胃,远志以补火生土。又呕噎而药食可进者,频与小丸调之;膈食而饮不纳者,用大丸咽之;其立法之详若此。

附后方:治食后喜呕。鹿角(烧末,二两) 人参(一两) 为末,姜汤服方寸匕,日三次。

藿香安胃散:治脾胃虚弱,饮食不进,呕吐不腐。藿香 橘红(各五钱) 丁香(一钱) 人参(一两) 为散,每服二钱,姜三片,煎汤,食前和服。

膈气方:元精石(纸包,火煨,醋淬为末) 人中白(烧红) 五谷虫( 末,各等分) 每服三钱,烧酒送下,吃后,自进饮食。

杂病

霍乱

霍乱者,心腹卒痛,呕吐下利,或憎寒壮热,头目眩晕,甚则转筋入腹者,难治。丹溪云:内有所积,外有所感,致成吐泻,用二陈东加减,作吐以提其气。此非鬼神,皆属饮食,乃阳不升,阴不降,乖阳而成。切莫与谷食,惟米饮一呷入口,必死。必待吐泻二三时,直至饿甚,方可与稀粥食之。脉多伏或绝。凡或吐泻不彻,还用吐以提其气,或用樟木煎汤,吐亦可。三因吐法,用极咸盐汤三升,热饮一升,探吐,令宿食尿,不吐更服,吐后随症调理。此疾多生夏秋之交,皆由伏暑而然。病之将作,必先腹中 痛。吐泻之后,甚则转筋,此兼风也;手足厥冷,气少唇青,此兼寒也;身热烦渴,气粗口燥,此兼暑也;四肢重着,骨筋烦疼,此兼湿也;当详别三因以调之。张戴人则以风湿 三气而为邪,断言最当。夏月中暑,霍乱吐泻,心腹撮痛,大渴烦躁,四肢逆冷,汗自出,两足转筋,宜香茹饮浓朴 黄连(各二两) 香茹(四两) 甘草(五钱) 每服四钱,澄冷服之,桂苓白朮汤桂枝 人参白朮 茯苓(各五钱) 泽泻 寒水石 石膏(各一两) 滑石(二两) 一方有木香 藿香 葛根(各五钱为末,每服三钱,白汤下)。伤暑霍乱,用丝瓜叶一片,霜梅肉一个并核中仁,同研极烂,新汲水调服,入口立瘥。取扁豆叶捣汁一碗,饮之立愈。墙阴掘地约二尺许,入新汲水搅之澄清,名曰地浆水,用一杯调服之,盖取地浆者,取其至阴之气,能解阳盛暑热之邪也。戴人云:人于夏日,多食瓜果之物,或饮冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔绝上下,遂成霍乱,六和汤倍藿香煎熟,调苏合香丸。湿霍乱除湿汤半夏曲(三钱) 浓朴 苍朮(各二两) 藿香 陈皮 茯苓(各一两) 炙草 生白朮(一两) 每服四钱,姜七片,枣一枚。诃子散诃子(去核炮) 炙草 浓朴 炮姜 神曲 草果 良姜(炒) 茯苓 麦芽(炒) 陈皮(各等分) 为末,每服二钱,候发不可忍时,用水煎入盐少许。七情郁结,五脏六腑互相刑克,阴阳不和,吐利交作,七气汤(吴萸 木瓜 食盐各五钱 同炒令焦,先用瓷瓶安排盛水三升,煮令百沸,入煎药,煎至二升,倾一杯,冷热随病患服)。四肢厥冷,亦用此汤。霍乱多寒,肉冷脉绝,宜通脉四逆汤。霍乱用藿香正气散加减,气盛者,加木香;痞塞者,调苏合丸;暑湿相搏,烦渴闷乱者,合香茹饮,名二香散藿香 陈皮 白朮 浓朴 茯苓 半夏 苏叶桔梗 白芷 香茹 黄连 扁豆(各一钱) 大腹皮 甘草(各五分) 姜(五片) 葱白(三根)。吐而不泻,心腹 痛,频欲登圊,苦于不通,本方加枳壳一钱。伤寒霍乱,多在阳明胃经,以胃为水谷之海,主中焦之气,腐熟水谷;若中焦气滞,或因寒饮,或因饮水,或感湿气,冷热不调,水火相干,阴阳相搏,上下相离,营卫不能相维,故暴成吐泻;有从标而得之者,有从本而得之者,有从标本而得之者,六经之变,治各不同,察其脉色,知犯何经,随症标本,各施其治。如头痛发热,邪自风寒而来。中焦为热相半之分。邪高者,居阳分,则为热,热多饮水者,五苓散以散之。如邪稍下者,居阴分,则为寒,寒多不饮水者,理中汤以温之。

如吐利后有表症者,解之汗出。厥者温之(解法仍别有寒无汗,分风寒施治)。吐利不止,元气耗散,病势危笃,或水粒不入,或口渴喜冷,或恶寒战掉,手足逆冷,或发热烦躁,欲去衣被,此盖内虚阴盛,却不可以其喜冷虽去衣被为热也,宜理中汤,甚则加附子;不效,则四逆汤,并用十分冷服。伏暑之症,脉多伏绝,最宜明辨。霍乱并诸吐泻已愈,而力性精神未复者,十补散(即十全大补汤)。

转筋,陈氏云:转筋者,以阳明养宗筋,属胃与大肠,令暴吐下,津液顿亡,外伤四气,内伤七情,饮食甜腻,攻闭诸脉,宗筋失养,必致挛急,甚则舌卷囊缩者,难治也,木瓜煮汁饮之。(千金)云:转筋不止,男子则以手挽其阴,女子则以手牵其乳近两边,此好法也。霍乱烦渴,以增损缩脾饮草果 乌梅 甘草 砂仁(各四两) 干葛(二两) 每服五钱,生姜五片同煎,以水浸,冷冲服之)主之,能解伏热,消暑毒。霍乱之后,服热药太多,烦躁作渴,尤宜服之。霍乱之后,烦渴饮水,宜茯苓泽泻汤茯苓(八两) 泽泻(四两) 炙草 桂心(各二两) 白朮(三两) 每服四钱,姜三片。一方用小麦五两。霍乱已愈,烦热多渴,小便不利,宜麦门冬汤麦冬 茯苓 人参 橘皮 白朮(各钱半) 小麦 炙草(各一钱) 姜(三片) 乌梅(少许)。霍乱后,恶心懒食,口干多渴,宜白朮散(白朮 茯苓 人参 藿香(各五钱) 葛根(一两)

木香(二钱五分) 炙草(一两五钱) 每服四钱,白汤下,如烦渴,加滑石二钱。霍乱后,利不止,冷汗出,腹胁胀,宜乌梅散乌梅(三钱) 黄连(三钱) 当归 附子 熟艾(各七钱五分) 阿胶(三钱) 肉蔻赤石脂(各一两) 炙草(五钱) 米饮调服二钱。霍乱后,下利无度,腹中 痛,黄连丸 黄连黄柏 浓朴(各七钱五分) 当归 炮姜 木香 地榆(各五钱) 阿胶(三钱) 蜜丸,粥饮下二十丸)。霍乱后,下利见血,宜止血汤当归 桂心 川断(各三两) 生地 炮姜 阿胶 蒲黄炙草(各二两) 每服三钱,赤石脂汤赤石脂(四两) 升麻 白朮(各一两五钱) 乌梅 干姜(各一两)

陈仓米 栀子仁(各五钱) 每服三钱。干霍乱,忽然心腹胀满搅痛,虽吐不吐,虽泻不泻,躁乱愦愦无奈,俗名绞肠痧是也。此因脾土郁极而不得发,以致火热内挠,阴阳不交,表里不得相通,不急治,即死。但治不可过于攻,过则脾气虚;不可过于热,过则内火愈燥;不可过于寒,过则火必与捍格;须反佐以治。古方有用姜盐饮,调以童便,非独以降阴之不通,阴既不通,其血亦不行,兼用行血药也。此诚良法,可为处方者比类矣。丹溪用吐以提其气,最是良法也。

治绞肠痧,手足厥冷,腹痛不可忍者,以手醮温水,于病者膝湾脘内扑打有紫黑点处,以针刺其恶血,即愈;或于胸背手足额项刮之,亦愈。

霍乱,其脉洪大者,易治;脉凝囊缩舌卷者,不治。霍乱之脉多代。霍乱之后,阳气已脱,或遗尿不知,或气少不语,或胶汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治。

关格

格则吐逆,关则不便。格者,阳盛之极,格拒于外,入者不得纳;关者,阴盛之极,闭塞其内,出者不得泄;乃阴阳各造其偏,两不相维之症也。〔素问〕谓人迎一盛,病在少阳;二盛,病在太阳;三盛,病在阳明;四盛以上为格阳。寸口一盛,病在厥阴;二盛,病在少阴;三盛,病在太阴;四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛,四倍以上为关格。关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣。〔灵枢〕复云:邪在腑,则阳脉不和。阳脉不和,则气留之。气留之,则阳气盛矣。阳气太盛,则阴脉不利。阴脉不利,则血留之。血留之,则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气勿能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气勿能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死矣。仲景云:寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不时小便,格则吐逆。此以寸口关尺脉中察其或浮或大,定其阳虚阳实,阴虚阴实,以施治疗,其义精矣。不尔,关则定为阴实,格则定为阳实,抑何从得其精细耶?又云;心脉洪大而长,是心之本脉也;上凝头小者则汗出,下凝本大者则关格不通,不得尿;头无汗者可治,有汗者死。此则深明关格之源,由于五志厥阳。厥阳之火郁于心包之内,其心脉上凝,见头小,亦阳虚之验;下凝,见本大,更阳实之征;头无汗者可治;有汗则心之液外亡,自焚而死矣。又谓趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。诊趺阳足脉,辨胃气之有无,水谷入而不化,胃气之所存可知矣。涩则并其食亦不得入,胃气所存,更可知矣。营卫之行迟,水谷之入少,中枢不运,下关上格,岂待言哉!仲景立此三法,大概在顾虑其虚。盖关格之病,精气绝竭,形体毁阻,离绝菀结忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,厥阳之火独行,上合心神,同处于方寸之间,存亡之机间不容发,不可不辨也。关格之症,上下格绝,治之惟宜调其营卫,不偏阴偏阳,一味冲和无忤,听胃气之自为敷布,由一九而二八三七四六,乃始得协于平也。岂一蹴所能几耶?故不问其关于何而开,格于何而通,一惟求之,于握枢而运以渐透,于上下俟其趺阳脉不伏不涩,营气前通,乃加意于营,卫气前通,乃加意于卫,因其势而利导之,庶不与药 格耳。

夫死里求生之法,须得死里求生之人,嗒然如丧,先熄其五志交煽之火;治吐逆之格,由中而渐透于上,治不溲之关,由中而渐透于下;治格而且关,由中而渐透于上下;乃尽义也。

庸俗之辈,不知此中导窍之妙,但知止呕,利小便,亟治其标,伎穷力尽,无益反损,不为其败者鲜矣!关格一症,推云岐子所立九方,奈其彻宗霸术,不识病本。嘉言氏拟用仲景伤寒门中黄连汤一方为之进退黄连(姜汁炒) 人参(人乳拌) 炮姜 桂枝(一钱) 半夏(五钱) 大枣(二枚) 进法俱用不制,退法不用桂枝,黄连减半,或加肉桂五分,如上逐味制熟,但空心朝服崔氏八味丸三钱半,饥时煎服,一听胃气之上下敷布,不问上热下寒,下热上寒,皆可治也。方中人参、甘草、半夏、大枣,助胃气以握枢而运,加桂枝、黄连,以通达其上下,兼炮姜之辣,以开利其中。其于格,则吐逆、胸背窒塞、食不得入、入亦复出之症者,能开之。至于五志厥阳之火上行,桂枝又不可用矣,恐其以火济火也,复立资液救焚汤,以治五志厥阳之火生地(绞汁二钱) 麦冬(取汁二钱) 人参(钱半人乳拌蒸) 炙草(一钱) 阿胶(一钱) 胡麻仁(炒研一钱) 柏子仁(七分) 五味(四分) 紫石英(一钱) 寒水石(一钱) 滑石(一钱) 三味俱敲碎为末,生犀汁(三分) 生姜汁(二匙) 上药除四汁及阿胶,共入,用泉水四茶杯,暖火煎至一杯半,去渣,入四汁及阿胶,再上火略煎,至胶烊化,调牛黄细末五匣,内中分二三次热服,空朝先服崔氏八味丸三钱。其关则不得小便,桂枝亦在所不取。但胃之关门已闭,少阴主阖,少阴之气不上,胃之关必不开也,是则肾气丸于小便不通之关证亦在所必用。肾气上交于胃,则关门开,而溺溲自通;交于心,则厥阳之火随之下伏。进退一方,次第如此。至于病变无方,生心化裁,如智者临症活法可也。

呃逆

〔灵枢经〕云:谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。

〔伤寒论〕皆在阳明症中谓湿家下之太早则哕。而阳明病不能食,攻其热必哕,皆因下后,胃气虚而哕者也。至有邪热内蕴,气不能通,有渐热时时哕者,与小柴胡汤和解之。哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。此皆不治之症。至如病极谵语,甚者而哕,又不尿,腹满加哕者,皆不治。大抵哕声频密相连者为实,可治;如半时哕一声者为虚,难治,死在旦夕。刘宗浓云:呃逆有虚,有实,有火,有痰,有水气,不可专作寒论。盖伤寒发汗,吐下之后,与泻利日久,及大病后,妇人产后,有此症者,皆脾胃气血大虚之故也。

如平人食入太速而气噎,或饮水喜笑错喉而气呛,或痰水停膈心中,或暴怒气逆痰厥,或伤寒热病失下,而有此者,则皆属实也。夫水性润下,火性炎上,今其气自下而上,非火而何?东垣谓是阴火上冲,而吸之气不得入胃,脉反逆,由阴伏阳而作。大抵治法,虚则补之。虚中须分寒热,如因汗吐下后,误服寒凉过多,当以温补之。如脾胃虚火逆上,当以平补之。

挟实者,凉而补之。若夫实者,如伤寒失下,地道不通,因而呃逆,当以寒下之。如痰饮停蓄,或暴怒气逆痰厥,此等必形气俱实,别带恶候,当随其邪之所在,涌之、泄之、清之、利之也。吐利后,胃虚寒者,理中东加丁香柿蒂散(病后胃中虚寒者,呃逆至八九声相连,收气不回者,难治。人参 茯苓 陈皮 半夏 良姜(炒) 丁香 柿蒂(各一两) 生姜(一两五钱)

甘草(五钱)水煎服,合苏合香丸尤妙。一方:枳壳 良姜 丁香 柿蒂 水煎服),甚者加附子。胃虚热者,橘皮竹茹汤(陈皮 竹茹 大枣 甘草 生姜 人参)。阴虚,木挟相火,直冲清道而上者,当补阴而抑木火上逆之势。大肠燥结,脉沉数者,调胃承气汤主之。

污血亦能作哕。丹溪治超越陈氏,因饱后奔走数里患哕,但食物,则连哕百余声,半日不止,饮酒与汤则不作,至晚发热,脉涩数,以血入气中故也,治之用桃仁承气东加红花煎服,下污血数次,即再用木香和中丸加丁香服之,渐愈(按:此非审症精确者不可妄用)。

哕而心下坚痞,眩悸者,膈间有痰水,所谓虚不禁吐者,二陈汤导痰饮加姜汁、竹沥。水寒相搏者,小青龙汤;寒甚,加附子尖亦妙。(本事方)用枳壳五分,木香二钱五分,研细,每服一钱,白汤下。孙兆方用陈皮二两,去白,水煎,通口服,或枳壳一两,此皆破气之剂,气逆宜之。陈皮竹茹汤,气逆而虚者宜之。无病偶然致呃,此缘气逆而生,重者或经一二日,宜小半夏茯苓汤,加枳实,或煎半夏汤,泡萝卜子,研取汁,调木香调气散白蔻仁 丁香檀香 木香(各二两) 藿香叶 炙草(各八两) 砂仁(四两) 每服二钱,入盐少许,乘热服。胃中寒甚,或呃逆不已,或服呕吐轻剂不能取效,宜丁香煮散治胃反、呕吐、呃逆、泄泻。

丁香(三十七粒) 生姜(切片) 莲肉(二十七粒) 黄秫(米半合) 水一碗半,煮熟,去姜,啜粥及附子粳米汤,增川椒、丁香二三十粒。治呃逆,于关元灸七壮,立愈。〔灵枢〕杂病篇末云:哕,以草刺鼻取嚏,嚏而已;无息而疾迎之,立已;大惊之,亦可已。

大补阴丸:降阴火,益肾水。黄柏(盐炒) 知母(酒炒,各四两) 熟地(酒洗、焙)

龟板(炙,各六两) 猪脊髓加炼蜜丸桐子大,每服十丸,空心姜盐汤下。

大补丸:治肾经火燥,下焦湿热。黄柏(酒炒褐色)为末,水丸,随症用药送下。

宣明桂苓白朮散:消痰,止呃逆,散痞塞,开坚结痛闷,进饮食,和脏腑。官桂 干姜(各二钱) 茯苓 半夏(各一两) 白朮 橘红 泽泻(各五钱) 共为末,面糊丸,小豆大,姜汤下,日三服。一方:加黄连五钱,黄柏二两,水丸,效尤速。

皂荚半夏丸:治呃逆欲死。半夏(一两) 皂荚(去皮、炙酥,八钱) 为末,蜜丸桐子大,每服三丸,枣汤吞下,日三夜一。

羌活散:治呃逆。羌活 附子(炮) 茴香(各五钱) 木香 良姜(炮,一钱) 为末,每服二钱,水一盏,盐一撮,煎服。

良方:丁香 白蔻仁(各五分) 伏龙肝(一两) 为末,煎桃仁吴萸汤,每服一钱,调送下。

噫气

噫气,即今所谓嗳气是也。〔内经〕论噫,专主心脾二经立论。(准绳)云:噫者,是火土之气郁而不得发,故噫。王注:噫为心之义,象火炎上,随咽焰出,如膈闭痰间,中气不得伸而噫者,亦土气内郁也。仲景云:痞而噫,旋覆代赭汤主之。心下蓄结痞闷,或多作噫败卵气,枳壳散主之枳壳 白朮(各五钱) 香附(一两) 槟榔(二钱) 共为细末,每服二钱,米饮调下,日三服。丹溪云:胃中有实火,膈上有调痰,故成噫,用二陈东加香附、栀子、黄连、苏子、前胡、青黛,或煎或丸服之。

杂

杂者,似饥而甚,有懊 不自安之意,有胃热火动其痰者,有热郁滞为湿热者,有气郁气滞者,亦有瘀血所致者,昏眩 杂,乃火动其痰也,二陈加姜汁炒芩、连、石膏。噫气吞酸,乃食郁为热也,平胃散加枳、桔。因思虑伤而 杂者,茯苓补心汤。元气、胃气、脾气不足而 杂者,六君子倍山药;如以火治之,必变吞酸中满之症。三圣丸治 杂神效(白朮四两 黄连 橘红各一两 神曲打糊为丸)。当归补神汤亦治血虚 杂(八珍东加麦冬山栀 陈皮 乌梅 辰砂 元米)。(准绳云):心下 杂,导饮丸最妙吴萸(三钱) 茯苓(一两)

黄连(五钱) 茅术(一两) 独活(七钱) 为细末,神曲糊丸。(元珠)云:有湿热郁滞,不欲食者,宜三补丸(黄芩 黄连 黄柏 蒸饼糊丸,服,加茅术,倍香附)。

咳嗽

伤风暴咳,鼻塞身重,涕唾稠黏,数语未竟而咳,宁嗽化痰汤枳壳 桔梗 茯苓(各一钱) 紫苏(七分) 半夏 陈皮 前胡 干葛(各一钱) 麻黄 杏仁 桑皮(各一钱) 甘草(四分) 姜(三片)

春夏去麻黄、桑皮,加人参,名参苏饮,治时行咳嗽)。如恶寒自汗,发热,脉浮者,宜桂枝东加防风、杏仁、前胡、细辛。感寒咳嗽,恶寒发热,鼻流清涕,其脉浮紧者,金沸草散旋覆花 麻黄(各七分) 荆芥穗(一钱) 前胡(七分) 甘草 半夏 赤芍(各五分) 姜(三片) 枣合宁嗽汤,参酌用之。冬日风寒外感,形气病气俱实者,宜华盖散(麻黄 苏子 杏仁 桑皮茯苓 橘红 甘草)。风寒郁热于肺,夜咳者,宜三拗东加知母。风入肺久咳者,鹅管石、雄黄、郁金、款冬花,为末,和匀,置姜片上,仍以姜片入茶壶中,以盖盖之,留嘴出烟,吸烟入喉中。(凡人易于感冒,治当解表之中,兼实肺气。又肺有火,则腠理不密,风邪易入,治宜解表清肺火;如数行解表,重亡津液,为变甚大。故凡肺受邪,不能转输,小便短少,皮肤渐肿,咳嗽日增者,宜六君子汤,以补脾肺,六味丸以滋肾水。)易简杏仁汤,不问外感风寒,内伤生冷,及虚劳咯血,痰饮停积,皆治之(人参 半夏 茯苓 细辛 干姜甘草 桂枝 五味 白芍 杏仁)。按形寒饮冷则伤肺,此内外合邪也,此方兼而治之。本方去人参、杏仁,加麻黄,即小青龙汤,能治久年痰饮,喘嗽气急,亦治冬日咳而发寒热者。济生橘苏饮,治伤风咳嗽,身热有汗,恶风,脉浮数,有热,服杏子汤(橘红 苏叶杏仁 五味 白朮 半夏 桑皮 川贝 甘草)。暑热夏月,喘急而嗽,面赤潮热,其脉浮洪大者,黄连解毒汤(黄连 黄芩 黄柏 栀子)加麦冬、花粉、桔梗、桑皮。咳而身热,自汗,口干,便赤,脉虚而洪者,白虎汤,兼天水五苓之属。身热而烦,气高而喘,心下痞闷,四肢困倦,精神短少者,生脉散,或清暑益气汤(黄 人参 苍朮 陈皮 神曲 白朮泽泻 炙草 黄柏 葛根 青皮 当归 五味子 麦冬)。火嗽者,有声、痰少、面赤是也,加减泻白散(桑皮 陈皮 地骨皮 知母 青皮 桔梗 淡芩)。如咽喉干痛,鼻出热气,咳喘上壅,甚则风嘶咯血,其痰咳而难出者,色黄且浓,此火热乘肺也,清肺化痰汤(山栀 淡芩 知贝母 麦冬 桑皮 桔梗 茯苓 橘红 栝蒌仁 甘草),或加黄连。

衍义治一妇人患肺热咳,身如炙,肌瘦,将成痨,以枇杷叶 木通 款冬 紫菀 杏仁 桑皮等分大黄减半 蜜丸,樱桃大,食后夜服,各噙化一丸。慎斋治一妇恼怒后,身热咳嗽,吐血,痰臭,气难闻,胸膈饱闷,背胀,此火郁,宜发之(紫菀 葛根 桔梗 前胡枳壳 半夏 杏仁 五味 白芍 甘草 薏仁 姜),一服即愈。上半日多嗽,胃中有火,川贝、石膏降胃火。午后嗽者,属阴虚,四物加知母之属,或六味地黄汤亦妙。黄昏嗽者,火气浮于肺,不宜正用凉药,宜五味、五倍,敛而降之。五更嗽,此胃中有食积,至此时火气流入肺,知母、地骨皮降肺火。湿伤之咳,身重,脉濡细,痰稠,自汗,二陈、二术之属。

如喘满、浮肿,宜款气丸青陈皮 槟榔 木香 杏仁 当归 广术 马兜铃 葶苈(各三钱)

人参(五钱) 防己(五钱) 牵牛(一两五钱) 姜汁丸,每服二十丸。湿咳多因乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣,致身体重痛而咳,宜白朮酒炒白朮(一两),酒三杯,不拘时频服;不能饮酒,以水代之。燥伤肺之咳,痰黏气逆,血腥,杏仁萝卜子丸(二味粥丸,白汤下五十丸),或清金润燥,天门冬丸治肺脏蕴热,咳嗽,痰吐稠黏。天门冬(一两五钱) 百合 前胡贝母 半夏 桔梗 桑白皮 防己 茯苓 紫菀 生地黄 杏仁(各七钱五分) 共为末,蜜和,打二三百杵,丸如桐子大,每服二十丸,不拘时服,生姜下,日三服。又方:去防己、前胡、桑皮、茯苓,如麦冬、人参、肉桂、阿胶、陈皮、甘草各三两,元米粉、黄腊一两,成粥,更入蜜,再熬,和匀,丸加樱桃大,每服一丸,用生姜细嚼下,治肺经内外合邪,咳嗽语声不出,咽喉妨碍,状加梅核,噎塞不通,噎食,皆可服。又方:单用天冬十两、生地三斤,取汁为胶,麦冬胶八两为丸,如桐子大,每服五十丸,逍遥散下。逍遥散须加人参、甘草,治妇人嗽喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。凤髓汤为润肺之要药牛髓(一斤),白蜜(半斤),杏仁(四两),山药(四两),胡桃(四两),先将髓蜜砂锅熬烊,去渣,盛瓷瓶内,将杏仁等三味入瓶,以纸密封瓶口,重汤煮一日夜,取出冷定,每晨白汤化三匙下。如面目浮肿,蜜酥煎白蜜(一升),杏仁(三升),牛酥(一升),将杏仁于瓷盆内用水研取汁五升,净铜锅内勿令油腻,先加三升汁于锅内,日三次,以温酒调一匙,米饮白汤皆可。此方兼治虚损,去风燥,光皮肤。按肺金之燥,由咳最多,然其所因,又非一定,或因汗下太多而津越于外,或因泻利太久而阴亡于下,或营血衰少,不养于经,或精髓耗极,不充于骨,乃致肺金日就干燥,咳无止息;此时急生其津,急养其血,补其精水,犹可为也;如不加察,笼统,殆矣。膈上支饮,最为咳嗽根底。盖膈上为阳气所治,心肺所居,支饮横处其中,动肺则咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(按小青龙汤,治支饮之要药,然须防其冲气上逆。盖肾气素虚之人,冲任之火易于逆上。此火上逆,无咳且增烦咳,况久咳乎?此方仍恐动其冲气,复用桂苓五味甘草汤,服汤冲气即低,而反更咳胸满者,水在肠间不散,再变前方,去桂,加干姜、细辛可也。)芦吸散治冷哮寒嗽,喘促痰清,但肺热禁用款冬花 川贝 肉桂 炙草(各三钱) 鹅管石( 二钱) 鹅管石即钟乳石之最精者,为末,以芦管吸少许,噙化咽之,日三五次。此即宣明焚香透膈散之变法,彼用雄黄、佛手,此用桂心、川贝、甘草;彼取无形之气以散肺中之伏寒,此用有形之散以搜肺络之伏饮;药虽相类,而用法原殊,总取款冬、钟乳之温肺利窍也。(本事)鳖甲丸,治虚咳嗽,耳鸣眼花五味子(二十四两) 鳖甲 地骨皮(各三十两) 蜜丸,空心食前盐汤下四钱,妇人醋汤下。葶苈散,治咳嗽,面目浮肿,不得安卧,涕吐稠黏甜葶苈(隔纸炒) 郁李仁 桑皮(各一两) 紫菀 槟榔 旋覆花 木通(各七钱)

大腹皮(三钱五分) 每服三钱,姜半分,煎服。机要款气丸,治咳久痰喘,肺气浮肿(无广术,有泽泻,每服二十丸,白汤下)。天门冬丸,治咯血吐血,能润肺止咳天门冬(一两)

杏仁(七钱) 茯苓(七钱) 阿胶(五钱) 蜜丸弹子大,日夜噙化三五丸。久嗽,乃积痰留肺脘,黏滞如胶,气不升降,或挟湿与酒而作蜂房,僵蚕(炒) 香附(童便浸) 海蛤粉 栝蒌仁 杏仁竹沥 姜汁 神曲(各等分) 蜜调,噙化下。

梦遗

按梦遗之症,其因有四:有用心过度,心气空虚,不能摄肾而遗者;有淫欲邪思动其君火,以致相火不宁,搏激真水而遗者;有色欲过度,下元虚惫,滑泄不禁而遗者;有年壮气盛,久无色欲,精气溢而遗出者。为证不同,治法亦异。用心过度者,当安其神,宜远志、枣仁、茯神、龙齿、山药、莲肉、归身、人参、丹参、麦冬之属,培补心气,或苓术 菟丝子丸之类固之。淫欲邪思者,当清其心,宜妙香散、远志丸、天王补心丹,生地、麦冬、川连、黄柏之属,在所必用。色欲过度者,当固其真,宜六味丸,加鹿茸、牡蛎、苁蓉、菟丝子、五味子、龙骨。茯苓菟丝丸治脾肾虚损,不能收摄,以致梦遗精滑困倦等症。白茯苓白朮(米泔浸) 莲肉(各四两) 五味子(酒煎,二两) 山药(二两) 杜仲(酒煎三两)

炙草(七钱) 菟丝子(十一两,用洁水淘净,入陈酒浸一日,文火煮烂极,打为饼,焙干为末)

上药用山药末以陈酒煮糊,丸如桐子大,空心滚白汤服一百余丸(如气虚神倦,不能收摄者,加人参三四两尤妙)。辰砂妙香散治心脾不足,恍惚不睡,盗汗,遗泄,衄血,溺血。炙草 桔梗 山药远志(甘草汤泡去骨) 茯苓神(各一两) 黄 (蜜炙) 人参(各二两) 木香(二钱半) 辰砂(三钱)

麝香(一钱) 上十一味,为散,每服二钱,不拘时,温酒调服。(秘旨)无木香,有砂仁三钱。(本方)

去黄 、桔梗、山药。王荆公妙香散,安神闭精,定心气。龙骨 益智 人参(各一两) 茯苓神 远志(各七钱) 朱砂 炙草(各七钱) 为末,每服二钱,空心温酒调服。远志丸:茯苓神 人参 龙齿(各二两)

远志 石菖蒲(各一两)

蜜丸,桐子大,以辰砂为衣,每服七十丸,空心热汤下,又空心热姜汤下。天王补心丹:宁心保神,盖血固精,壮力强志,令人不忘,除怔忡,定惊悸,清三焦,化痰涎,去烦热,疗咽干,养心神。人参 当归(酒浸) 五味 麦冬 柏子仁 酸枣仁(各一两) 白茯苓(一两)

天冬(一两) 丹元参 桔梗(各七钱) 远志(七钱) 生地(四两) 黄连(二两) 酒炒,为末,蜜丸,桐子大,辰砂为衣,每服二三十丸,临卧时,灯草、竹叶煎汤下。一方:多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草六味。

小便癃闭

小便癃闭,当辨虚实、新久、气血异治,大抵属热者多。丹溪六法,有热,有湿,有气结于下,宜清,宜燥,宜升,有隔二、隔三之治。其滋阴,泻膀胱,此正治也;清肺生水,此隔二之治;燥脾健胃,此隔三之治。又分气虚血实,痰气闭塞,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水者也,皆用本证药,先服后吐,如气虚用参、朮、升麻之类。东垣云:小便不通,皆邪热为病,分在气与血而治之,以渴与不渴而辨之;如渴而不利者,乃热在上焦气分;不渴而至小便不利,热在下焦血分也。热在上焦,当用淡味渗泄之药而清其化源,如茯苓、车前、琥珀、灯心之类是也。热闭下焦,当滋其阴,滋肾丸之类是也。经云;三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉。气化则能出矣。盖上焦者,肺也,主行营卫,通调水道,下输膀胱。中焦者,脾也,〔内经〕云:脾病则九窍不通,小便不利。下焦属肾,肾与膀胱相表里也。由是言之,三焦所伤之邪不一,气之变化无穷,故当随处治邪行水,求其气化,亦无穷也。大要在乎阴与阳无相偏负,然后气得以化。若方盛衰论曰:至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足。夫肾肝在下,地道也;心肺在上,天道也;脾胃居中,气交之分,其在上之阳不交于阴,则在下之阴无以为化,而水道其能出乎?启元子无阳阴无以生,无阴则阳无以化。东垣之用滋肾丸,存阴之药,是滋其阴以化其阳之义也。香参散治脾虚胀满。人参(一两) 沉香(二钱五分) 新瓦上焙,为细末,每服四钱,水煎服。(滋肾丸:知母 黄柏 肉桂 又名通关丸。)

风劳臌膈四大证治 · 第 3 / 3 段